أسباب استمرار السعال لفترة طويلة في فصل الشتاء

من الأسئلة الشائعة التي نسمعها كثيراً في العيادات خلال فصل الشتاء هي: »يبدو أنني شفيت من البرد، لكن السعال لا يتوقف«.

في الواقع، يواجه الكثيرون تحسناً في الأعراض الحادة مثل الحمى وسيلان الأنف والتهاب الحلق في غضون أيام قليلة، لكن السعال وحده قد يستمر لأسابيع أو حتى لعدة أشهر. ونتيجة لذلك، يشعر البعض بالقلق متسائلين: »هل تضررت رئتاي؟« أو »هل هذه علامة على مرض خطير؟«.

في هذا المقال، سنستعرض أسباب استمرار السعال في فصل الشتاء وطرق العناية التي يمكن أن تساعد في الحياة اليومية.

تحسنت الأعراض الأخرى، فلماذا يطول السعال وحده؟

تسبب العدوى الفيروسية مثل البرد أو الإنفلونزا التهاباً في الأنف والحلق والأغشية المخاطية للشعب الهوائية، مما يضعف الوظيفة الواقية لسطح هذه الأغشية. وحتى عندما تشعر بأن أعراضاً مثل الحمى أو سيلان الأنف قد هدأت، غالباً ما يظل هناك التهاب وتهيج طفيف داخل الأغشية المخاطية للمسالك التنفسية. يُطلق على السعال في هذه المرحلة اسم »السعال التالي للعدوى الفيروسية (Post-viral cough)«، وهي ظاهرة شائعة حيث يمكن أن يستمر السعال لمدة تتراوح بين 3 إلى 8 أسابيع بعد نزلة البرد. خاصة في فصل الشتاء، غالباً ما تنخفض الرطوبة إلى أقل من 30% بسبب التدفئة الداخلية.

تؤدي البيئة الجافة إلى جفاف الأغشية المخاطية للمسالك التنفسية وتضعف حركة الأهداب التي تطرد الأجسام الغريبة إلى الخارج. ونتيجة لذلك، تصبح الدوائر العصبية التي تتحكم في السعال حساسة، وتستجيب مستقبلات السعال بشكل مفرط حتى للمثيرات الصغيرة (1). بعبارة أخرى، السبب في استمرار السعال رغم اختفاء أعراض البرد الأخرى هو أن »المسالك التنفسية لم تتعافَ تماماً بعد« وتتعرض لتهيج متكرر بسبب بيئة الشتاء. يتحسن هذا النوع من السعال بشكل طبيعي مع مرور الوقت في معظم الحالات، ولكن إذا استمرت الأعراض أو ساءت، فمن المهم التمييز بين ما إذا كانت مجرد عملية تعافٍ أم إشارة لمرض آخر.

1) هيلث كيونغ هيانغ، »سبب استمرار السعال بعد البرد... تأثير كبير لفرط حساسية المسالك التنفسية«، https://zrr.kr/FnJbib

كيفية التمييز بين أسباب السعال (السعال التالي للعدوى مقابل الأمراض الأخرى)

إذا استمر السعال لأكثر من 3 أسابيع بعد نزلة البرد، فمن الضروري الشك في وجود مرض كامن يسبب السعال وليس مجرد سعال متبقٍ بسيط. تشمل الأسباب الرئيسية: السعال التالي للعدوى، التنقيط الأنفي الخلفي (متلازمة سعال المسالك التنفسية العلوية)، الربو، ومرض الارتجاع المعدي المريئي. وبما أن علاج كل منها يختلف، فمن المهم التمييز بينها من خلال نمط السعال والأعراض المصاحبة.

・ السعال التالي للعدوى: هو سعال يحدث نتيجة بقاء المسالك التنفسية في حالة فرط حساسية بعد الإصابة بالبرد أو الإنفلونزا أو كوفيد-19. يمكن أن يستمر عادة من 3 إلى 8 أسابيع، وغالباً ما تكون نتائج الأشعة السينية للصدر والفحوصات الأساسية طبيعية. يثار السعال بسبب الهواء البارد، أو عند التحدث، أو الضحك، ويتميز بالتحسن التدريجي مع مرور الوقت. في هذه الحالة، تساعد العناية بنمط الحياة لتقليل تهيج المسالك التنفسية والعلاج الدوائي لفترة قصيرة عند الضرورة.

・ التنقيط الأنفي الخلفي (متلازمة سعال المسالك التنفسية العلوية): حالة تتدفق فيها الإفرازات الناتجة من الأنف أو الجيوب الأنفية إلى خلف الحلق، مما يسبب السعال. غالباً ما يصف المرضى ذلك بـ »الشعور ببلغم عالق« أو »شيء ينزلق باستمرار في الحلق«، ويزداد السعال سوءاً في الصباح مع تكرار تنظيف الحلق. غالباً ما يصاحب ذلك التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن، وفي هذه الحالة يكون علاج الأنف والجيوب الأنفية أكثر فعالية في تخفيف السعال من أدوية السعال نفسها.

・ السعال الناتج عن الربو: على الرغم من أن الربو معروف بضيق التنفس والصفير، إلا أن »الربو السعالي« الذي يظهر فقط في صورة سعال مستمر شائع جداً في الشتاء. يميل السعال للتفاقم في الليل أو في الصباح الباكر، وبعد التعرض للهواء البارد أو ممارسة الرياضة أو الضحك. إذا شفيت من البرد ولكن السعال لا يزال مستمراً مع شعور بضيق في الصدر، فقد يشتبه في الإصابة بالربو.

・ السعال الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي: حتى في حالة عدم وجود حرقة في المعدة، فإن ارتداد حمض المعدة بشكل طفيف إلى الحلق والحنجرة يمكن أن يحفز منعكس السعال باستمرار. يمكن الشك في ذلك خاصة إذا زاد السعال عند الاستلقاء، أو في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الأكل، أو في الليل، وقد يصاحبه شعور بجسم غريب في الحلق، وتنحنح متكرر، وبحة في الصوت.

الجدول 1 <جدول التمييز بين أسباب السعال>

لماذا يزداد السعال سوءاً في الشتاء، وخاصة في الليل؟

كثير من الذين يعانون من سعال طويل الأمد في الشتاء يقولون: »أنا بخير خلال النهار، لكن السعال يشتد عندما أستلقي في الليل«. هذه ليست مجرد مسألة شعور، بل هي أعراض ناتجة عن مزيج من التغيرات في الوضعية والعوامل الفسيولوجية. الأسباب الرئيسية لتفاقم السعال ليلاً هي التنقيط الأنفي الخلفي، والارتجاع المريئي، وزيادة حساسية المسالك التنفسية. خلال النهار، يتم تصريف الإفرازات بشكل طبيعي بفعل الجاذبية، ولكن في وضعية الاستلقاء، يسهل تجمع سيلان الأنف أو حمض المعدة خلف الحلق، مما يحفز مستقبلات السعال باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، في الليل، ينشط الجهاز العصبي الودي بشكل نسبي، مما يجعل القصبات الهوائية تنقبض بسهولة. وعندما تضيق المسالك التنفسية الحساسة التي هي في طور التعافي، يصبح منعكس السعال أكثر حساسية (2).

2) هيلث نيوز. »إذا تجاوز السعال 8 أسابيع فهو سعال مزمن... التنقيط الأنفي والربو والارتجاع هي الأسباب الرئيسية.« https://zrr.kr/QyWvzs

طرق تخفيف السعال في الحياة اليومية

عندما يستمر السعال لفترة طويلة، بدلاً من الاعتماد الكلي على الأدوية، يمكن تخفيف الأعراض بشكل كبير بمجرد ضبط بيئة المعيشة. الطريقة الأساسية والأكثر فعالية هي الحفاظ على رطوبة داخلية بين 40-60%. تساعد الرطوبة المناسبة في الحفاظ على رطوبة الأغشية المخاطية للمسالك التنفسية، مما يقلل من التهيج ويساعد في تخفيف منعكس السعال. ومع ذلك، عند استخدام جهاز ترطيب الهواء، يجب تنظيفه بانتظام لمنع تكاثر البكتيريا.

كما يلعب شرب كميات كافية من الماء دوراً مهماً في تخفيف السعال. يساعد الماء في تسييل البلغم لتسهيل طرده، ويمنع جفاف الأغشية المخاطية للحلق، مما يقلل من تكرار السعال. خاصة الماء الفاتر أو الشاي غير المحفز يمكن أن يساعد في تخفيف السعال مؤقتاً. عند الخروج، يُنصح بارتداء كمامة لمنع دخول الهواء البارد مباشرة إلى المسالك التنفسية. لا تمنع الكمامة الهواء البارد فحسب، بل تساعد أيضاً في حماية الأغشية المخاطية من خلال السماح بإعادة استنشاق دفء ورطوبة الزفير. في حالات التهاب الأنف المصاحب، يمكن أن يكون غسل الأنف بمحلول ملحي فعالاً في تقليل التنقيط الأنفي الخلفي وتخفيف السعال.

الحفاظ على رطوبة مناسبة: حافظ على رطوبة الغرفة بين 40-60%. ومع ذلك، يجب الحذر لأن الهواء البارد الصادر من جهاز الترطيب إذا لامس الوجه مباشرة قد يسبب السعال.

شرب الماء الفاتر: يساعد شرب كميات كافية من الماء في تسييل البلغم ومنع جفاف الأغشية المخاطية.

ارتداء الكمامة: عند الخروج، تساعد الكمامة في حماية الأغشية المخاطية ليس فقط عن طريق حجب الهواء البارد، بل بجعلك تتنفس الهواء الدافئ والرطب الذي تخرجه.

غسل الأنف: إذا كانت لديك أعراض تنقيط أنفي خلفي، فإن غسل الأنف بمحلول ملحي فعال في تقليل عدد مرات السعال.

إشارات يجب التحقق منها إذا استمر السعال

بشكل عام، يتحسن السعال بعد البرد تدريجياً خلال 3 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك، فإن السعال الذي يستمر لأكثر من 8 أسابيع يُصنف على أنه سعال مزمن، ويجب مراعاة احتمال أنه ليس مجرد عملية تعافٍ بسيطة. خاصة إذا كان مصحوباً ببلغم مختلط بالدم، أو ضيق في التنفس، أو ألم في الصدر، أو فقدان وزن غير مبرر، أو تعرق ليلي، فمن الضروري استشارة الطبيب. سعال الشتاء ليس مجرد عرض مزعج، بل قد يكون إشارة ترسلها مسالكك التنفسية التي هي في طور التعافي. يتحسن معظمها مع العناية الصحيحة ومرور الوقت، ولكن إذا استمر السعال لفترة طويلة أو كان شديداً لدرجة تعيق حياتك اليومية، فمن المهم الحصول على العلاج المناسب من خلال تقييم دقيق للسبب.

• سعال يستمر لأكثر من 8 أسابيع

• حالات يصاحبها بلغم مدمم أو بلغم صديدي

• عند ظهور ضيق في التنفس، ألم في الصدر، أو حمى عالية

• السعال الذي يشتد بشكل خاص في أوقات معينة أو عند ممارسة الرياضة (اشتباه في الربو السعالي)

إذا كانت تنطبق عليك الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري التأكد من السبب الدقيق من خلال استشارة طبيب مختص. ليس كل سعال طويل الأمد في الشتاء حالة مرضية، ولكن الاستماع إلى إشارات تعافي جسمك هو الخطوة الأولى والأكثر تأكيداً للحفاظ على صحتك. نتمنى لكم عاماً جديداً سعيداً وشتاءً صحياً.

إشراف: البروفيسور جو يونغ تاك، مركز تشاوم هيلث لايف

للاستفسار وحجز المواعيد في تشاوم: 5300-3015-02 | عيادة باور إيجينج، الطابق الثالث، 4-1 تشونغ دام دونغ، غانغنام غو، سيول