Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдэг, шалтгаан ба зайлшгүй мэдэх ёстой менежмент

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдахыг зүгээр л биеийн байдал муудах эсвэл түр зуурын стресс гэж үзэх нь элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн мөчлөг байнга тогтворгүй болох эсвэл хэдэн сарын турш сарын тэмдэг ирэхгүй байх тохиолдолд бие махбод дахь дааврын тэнцвэр алдагдсан байж болзошгүй гэж сэжиглэх хэрэгтэй. Үүний гол шалтгаануудын нэг нь ‘Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинж (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)’ юм. Энэхүү нийтлэлээр олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийн талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн улаан гэрэл: Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинж гэж юу вэ?

Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинж нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд харьцангуй түгээмэл тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд өндгөн эс гадагшлах явц саатах, эрэгтэй даавар ихсэх, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд хавсарч илэрдгээрээ онцлогтой. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн мэдээлснээр энэхүү хам шинж нь зөвхөн сарын тэмдгийн асуудлаар хязгаарлагдахгүй, урт хугацаандаа таргалалт, инсулины тэсвэржилт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь өөх тосны хэмжээ ихсэх зэрэг бодисын солилцооны өвчнүүдтэй холбогдож болдог. Ялангуяа өндгөн эс гадагшлах явц тогтворгүй байх нь жирэмслэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул нөхөн үржихүйн чадварыг хамгаалах үүднээс эрт оношилж, тууштай хянах нь чухал юм. Мөн энэ хам шинж нь хүн бүрт өөр өөрөөр илэрдэг. Зарим тохиолдолд зөвхөн сарын тэмдэг бага зэрэг алдагддаг бол заримд нь батга гарах, үсжилт ихсэх, жин нэмэх, үс унах зэрэг гадаад төрхөнд өөрчлөлт ордог. Шинж тэмдгүүд аажмаар даамжирдаг тул арьсны асуудал эсвэл жингийн асуудал гэж андуурах амархан боловч бодит байдал дээр даавар болон бодисын солилцооны үйл ажиллагаа бүхэлдээ нөлөөлөлд өртсөн байж болзошгүй юм.

Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийг оношлох арга

Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийг зөвхөн нэг шинжилгээгээр шууд тодорхойлох боломжгүй. Ерөнхийдөө дараах гурван зүйлийн хоёр буюу түүнээс дээш нь батлагдсан тохиолдолд энэхүү хам шинж гэж оношилно.

Нэгдүгээрт, өндгөн эс гадагшлах явцын саатал (Anovulation) юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөг 35 хоногоос дээш уртсах эсвэл жилд 8-аас цөөн удаа сарын тэмдэг ирэх (Oligomenorrhea) шинж илэрч болно. Хүнд тохиолдолд хэдэн сарын турш сарын тэмдэг ирэхгүй байх (Amenorrhea) тохиолдол ч бий. Энэ нь өндгөн эс хангалттай томорсон ч хэвийн гадагшилж чадахгүй байгаагаас үүдэлтэй.

Хоёрдугаарт, Гиперандрогенизм (Эрэгтэй даавар ихсэх) юм.

Андроген нь эмэгтэй хүний биед ч байдаг даавар боловч хэт ихэссэн тохиолдолд янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Цусны шинжилгээгээр эрэгтэй дааврын түвшин нэмэгдсэнийг тодорхойлж болохоос гадна батга гарах, үсжилт ихсэх, эрэгтэй хэлбэрийн үс уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ялангуяа эрүү, сахал, цээж, хэвлий орчмоор бүдүүн үс ургах нь эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Гуравдугаарт, хэт авиан (Эхо) шинжилгээгээр илрэх олон уйланхайтай өндгөвчний хэлбэр юм.

Өндгөвчний дотор олон тооны жижиг, боловсроогүй өндгөн эсүүд ажиглагдах эсвэл өндгөвчний хэмжээ томорсон байхыг хэлнэ. Өмнө нь 12-оос дээш жижиг уйланхай байхыг шалгуур болгодог байсан бол сүүлийн үед хэт авиан төхөөрөмжийн нягтрал сайжирснаар 20-оос дээш байх шалгуурыг мөрдөх болсон.

Гэхдээ бамбай булчирхайн өвчин, пролактин даавар ихсэх, бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн эмгэг зэрэг бусад дааврын өвчнүүдтэй шинж тэмдэг нь төстэй байж болох тул нарийн ялгах оношилгоо шаардлагатай. Тиймээс сарын тэмдэг алдагдах эсвэл өндгөн эс гадагшлах явц байнга саатдаг бол эмэгтэйчүүдийн эмчид хандаж системтэй үнэлгээ хийлгэх нь чухал.

Гол шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал

Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинж нь зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг өвчин биш юм. Дааврын тэнцвэргүй байдал болон инсулины тэсвэржилт хавсарч үйлчилснээр бүх биеийн эрүүл мэндэд олон талын нөлөө үзүүлдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь гиперандрогенизмаас үүдэлтэй гадаад төрхний өөрчлөлт юм. Насанд хүрэгчдийн батга байнга гарах эсвэл эмчилгээнд үр дүн муутай байж болохоос гадна хуйхны орой хэсгийн үс шингэрэх эмэгтэй хэлбэрийн үс уналт илэрч болно. Мөн эрүү, сахал, хэвлий орчмоор бүдүүн үс ургах үсжилт дагалдаж болно. Ялангуяа энэ хам шинжтэй өвчтөнүүдэд инсулины тэсвэржилт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Инсулины тэсвэржилт гэдэг нь биеийн эсүүд инсулинд зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлж чадахгүй байгаа төлөв байдлыг хэлнэ. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарыг зохицуулахын тулд инсулин хэт ихээр ялгарч, улмаар жин нэмэх, хэвлийн таргалалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Зарим өвчтөнүүдэд хүзүүний ар тал эсвэл суганы арьс харлаж зузаарах ‘Acanthosis nigricans’ шинж илэрдэг. Урт хугацаандаа энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь өөх тосны эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны эрүүл мэндэд ч нөлөөлөх магадлалтай. Мөн өндгөн эс гадагшлахгүй байх төлөв удаан үргэлжилбэл прогестерон даавар хангалттай ялгарахгүй тул умайн салст бүрхэвч эстроген дааврын тасралтгүй цочролд ордог. Энэ байдал удаан давтагдвал умайн салст бүрхэвчийн хэт өсөлт (Hyperplasia) үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, зарим тохиолдолд умайн салст бүрхэвчийн хорт хавдрын эрсдэлтэй холбоотой гэж үздэг. Тиймээс сарын тэмдэг алдагдахыг удаан хугацаагаар орхилгүй, зохих эмчилгээ, хяналтыг хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний арга ба хувь хүнд тохирсон менежментийн стратеги

Олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ нь өвчтөний шинж тэмдэг болон жирэмслэх төлөвлөгөөтэй эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулаад зогсохгүй дааврын тэнцвэр болон бодисын солилцооны байдлыг хамтад нь авч үзэх нь чухал юм. Жирэмслэх төлөвлөгөөгүй байгаа тохиолдолд сарын тэмдгийг тогтмолжуулах болон умайн салст бүрхэвчийг хамгаалах нь эмчилгээний гол зорилго болдог. Үүний тулд ууж хэрэглэдэг жирэмснээс хамгаалах эм эсвэл прогестерон бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтвортой байлгаж, умайн салст бүрхэвчийн хэт өсөлтийн эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Мөн зарим өвчтөнд батга болон үсжилтийг намдаахад тустай байж болно. Харин жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол өндгөн эс гадагшлуулахыг дэмжих нь эмчилгээний гол чиглэл болно. Ерөнхийдөө кломифен (clomiphene) эсвэл летрозол (letrozole) зэрэг өндгөн эс гадагшлуулах эмийг ашиглан өндгөн эсийн өсөлтийг дэмждэг. Инсулины тэсвэржилттэй өвчтөнүүдэд метформин (metformin)-ийг хамт хэрэглэх тохиолдол ч бий. Метформин нь цусан дахь сахарын солилцоог сайжруулж, инсулины тэсвэржилтийг намдаахад туслахаас гадна зарим өвчтөнд өндгөн эс гадагшлах үйл ажиллагааг сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Мөн олон уйланхайтай өндгөвчний хам шинжийн менежментийн хамгийн суурь хүчин зүйл бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Ялангуяа илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай тохиолдолд зөвхөн жингээ хассанаар дааврын тэнцвэр болон өндгөн эс гадагшлах үйл ажиллагаа сайжирсан тохиолдлууд байдаг. Бодит байдал дээр одоогийн жингийнхээ 5-10%-ийг хасахад л сарын тэмдгийн мөчлөг болон бодисын солилцооны үзүүлэлтүүд сайжирч болно. Хоолны дэглэм барих нь маш чухал. Цусан дахь сахарыг огцом өсгөдөг энгийн сахар болон цэвэршүүлсэн нүүрс усны хэрэглээг багасгаж, эслэгээр баялаг хүнсний ногоо, бүхэл үр тариа, уураг 위주-ийн тэнцвэртэй хооллолт тустай. Ялангуяа цусан дахь сахарын индекс багатай (Low GI) хоолны дэглэм нь инсулины тэсвэржилтийг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дасгал хөдөлгөөн ч мөн чухал эмчилгээний хүчин зүйл юм. Долоо хоногт 150 минутаас дээш дунд зэргийн эрчимтэй аэроб дасгал хийхийг зөвлөдөг. Хурдан алхах, дугуй унах, сэлэх зэрэг дасгалууд нь жингээ хянах болон инсулины мэдрэг чанарыг сайжруулахад туслах бөгөөд булчингийн дасгалтай хослуулбал суурь бодисын солилцоог хадгалахад эерэг нөлөө үзүүлнэ. Хангалттай унтаж амрах, стрессээ удирдах нь мөн чухал. Архаг стресс болон нойр дутуу байх нь дааврын тэнцвэр болон бодисын солилцоонд нөлөөлдөг тул амьдралын тогтмол хэмнэлийг хадгалах шаардлагатай.

Хамгийн чухал зүйл бол амьдралын хэв маягаа сайжруулж, тасралтгүй хянах явдал юм. Тогтмол хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, жингийн зохистой хяналт болон нойрны зуршил нь дааврын тэнцвэр болон бодисын солилцооны эрүүл мэндийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сарын тэмдэг алдагдах, батга байнга гарах, жин нэмэх зэрэг өөрчлөлтүүд үргэлжилсээр байвал үүнийг зүгээр нэг түр зуурын шинж тэмдэг гэж үзэлгүй мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Амьдралын хэв маягийн өчүүхэн өөрчлөлт болон эрт үеийн хяналт нь эрүүл нөхөн үржихүйн чадвар болон ирээдүйн бүх биеийн эрүүл мэндийг хамгаалах чухал эхлэл байж болно.

-Эх сурвалж: Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (KDCA)

(https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/healthSourc/thtimtCntnts/thtimtCntntsView.do?thtimt_cntnts_sn=115)

Холбоо барих

Chaum Premium Check-up Center 02-3015-5005 | Сөүл хот, Гангнам дүүрэг, Чондам-дун 4-1, Chaum 2, 3-р давхар