Как правильно принимать антибиотики

Антибиотики — это величайшее достижение медицины, которое позволило лечить бактериальные инфекции и радикально продлило жизнь человечества. Однако в последнее время Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний (KDCA) предупреждает о серьезной угрозе общественному здравоохранению — «антибиотикорезистентности», вызванной злоупотреблением этими препаратами. Резистентность снижает эффективность лекарств и становится серьезным препятствием при лечении тяжелых инфекций, поэтому требуется особая осторожность. В этой статье мы рассмотрим безопасные и эффективные способы приема антибиотиков в соответствии с последними рекомендациями KDCA.

Что такое антибиотики? Почему их нужно использовать только тогда, когда это действительно необходимо?

Антибиотики — это препараты, которые убивают бактерии или подавляют их размножение. Бактерии — это микроорганизмы, которые живут и размножаются самостоятельно, создавая клеточные стенки и синтезируя белки. Антибиотики избирательно блокируют определенные этапы этого процесса жизнеобеспечения бактерий. Например, они могут ослаблять стенки бактерий, заставляя их лопаться, или препятствовать синтезу белка, чтобы они больше не могли размножаться. Поэтому они эффективны при бактериальной пневмонии, бактериальном тонзиллите и некоторых видах бактериального энтерита. Однако они бесполезны при заболеваниях, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп. Вирусы имеют иную структуру, чем бактерии, и размножаются внутри клеток нашего организма, поэтому антибиотики, нацеленные на бактерии, на них не действуют.

Принципы использования антибиотиков
Объект применения	Бактериальные инфекции (бактериальная пневмония, тонзиллит, некоторые виды энтерита и др.)
Не требуется применение	Вирусные заболевания (простуда, грипп, большинство острых ринитов)
Критерии назначения	Комплексная оценка симптомов + результаты осмотра + при необходимости результаты анализов
Способ приема	Соблюдение установленной дозировки, интервала и длительности курса
Прекращение приема	Запрещено самостоятельно прекращать прием даже при улучшении самочувствия
Самый важный принцип	«Только при необходимости, точно по схеме, до конца»

Использование антибиотиков не по назначению не только не повышает эффективность лечения, но и увеличивает риск ненужного воздействия лекарств и побочных эффектов. Типичные побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и дискомфорт, поскольку антибиотики влияют и на полезные бактерии в кишечнике. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, такие как кожная сыпь или крапивница, а некоторые антибиотики могут влиять на функцию печени или почек, поэтому их следует использовать осторожно под контролем врача. Возникает вопрос: «Почему нельзя прекращать прием антибиотиков на полпути, если симптомы улучшились?». При приеме антибиотиков первыми быстро погибают слабые бактерии. В этот момент часто наступает улучшение состояния. Однако некоторые относительно сильные бактерии могут все еще оставаться. Если прекратить прием, выжившие бактерии снова начнут размножаться, что приведет к рецидиву, или же выживут селективно «резистентные штаммы», адаптировавшиеся к лекарству. Это и есть начало антибиотикорезистентности. На самом деле, KDCA постоянно информирует о том, что завершение полного курса приема антибиотиков крайне важно для предотвращения резистентности.

Побочные эффекты антибиотиков
Частые побочные эффекты	Боль в животе, диарея, дискомфорт в желудке, тошнота > возникают из-за влияния на полезную микрофлору кишечника
Аллергические реакции	Сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях анафилаксия
Специфические побочные эффекты	У некоторых групп препаратов: нарушение функции печени, снижение функции почек, воспаление сухожилий и др.
Серьезные осложнения	Антибиотикоассоциированная диарея, инфекция Clostridioides difficile
Самая большая проблема	Развитие антибиотикорезистентности (появление бактерий, невосприимчивых к лекарствам)

Важно не «использовать много» антибиотиков, а «использовать их правильно»: в необходимых ситуациях, в надлежащей дозировке и с соблюдением рекомендованного срока.

Принципы назначения антибиотиков по специальностям

Недавно KDCA совместно с 7 профильными ведомствами разработало «3-й Национальный план управления антибиотикорезистентностью (2026–2030)» после обсуждения в экспертном комитете. Антибиотики незаменимы для лечения бактериальных инфекций, но неэффективны против вирусных заболеваний (простуда, грипп, большинство острых ринитов). Поэтому во всех отделениях врачи придерживаются следующих принципов осторожного назначения:

Терапия и гастроэнтерология

Антибиотики не назначаются при обычной простуде или гриппе. Они используются только при подтвержденном диагнозе бактериальной инфекции (например, бактериальная пневмония или энтерит) с соблюдением дозировки и длительности курса.

Хирургия и дерматология

Для профилактики инфекций после операций или при гнойных заболеваниях кожи в первую очередь выбирается стандартный антибиотик, наиболее подходящий для конкретного возбудителя.

Семейная медицина

Врач тщательно проверяет историю приема антибиотиков пациентом в прошлом и наличие аллергии, проводя индивидуальное назначение только в случае необходимости на основе симптомов и осмотра.

3 ключевых правила использования антибиотиков от KDCA

Для предотвращения антибиотикорезистентности KDCA подчеркивает три ключевых правила, которые пациенты должны соблюдать в повседневной жизни:

1. Соблюдение назначений врача

Принимайте антибиотики только тогда, когда специалист сочтет это необходимым. Не принимайте их самостоятельно при вирусных заболеваниях, таких как простуда.

2. Строгое соблюдение периода приема

Даже если симптомы улучшились, необходимо завершить назначенный курс до конца. При преждевременном прекращении выжившие бактерии могут приобрести резистентность.

3. Запрет на передачу лекарств

Не принимайте оставшиеся антибиотики или чужие лекарства по своему усмотрению и не делитесь ими с семьей или знакомыми.

* Источник фото 1, 2: https://www.kdca.go.kr/kdca/2848/subview.doenc=Zm5jdDF8QEB8JTJGYmJzJTJGa2RjYSUyRjQyJTJGMjE1NDY5JTJGYXJ0Y2xWaWV3LmRvJTNG

Обновленные государственные рекомендации и «Оценка адекватности использования антибиотиков»

В настоящее время правительство систематически управляет использованием антибиотиков в медицинских учреждениях в рамках «2-го Национального плана управления антибиотикорезистентностью (2021–2025)». Помимо простого сокращения использования антибиотиков, усиливается оценка адекватности их применения, которая проверяет, используется ли наиболее подходящий препарат в течение правильного периода времени. Это направлено на одновременное обеспечение безопасности пациентов и снижение возникновения резистентных штаммов.

Антибиотики — это спасительное средство при правильном использовании, но при неправильном они могут стать ядом, выращивающим «супербактерии» в нашем организме. Как подчеркивает KDCA, успех лечения антибиотиками зависит от точной диагностики и назначения врача, а также от строгого соблюдения пациентом режима приема. Завершение курса антибиотиков до конца — это простой, но самый надежный способ защитить свое здоровье.

— Справочно: Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний (Усиление национальных мер по пресечению злоупотребления антибиотиками)

https://www.kdca.go.kr/kdca/2847/subview.do?enc=Zm5jdDF8QEB8JTJGYmJzJTJGa2RjYSUyRjQxJTJGMzEwMjM3JTJGYXJ0Y2xWaWV3LmRvJTNG