正確服用抗生素的方法

抗生素是治療細菌感染、大幅延長人類壽命的重大醫學成就。然而，近期韓國疾病管理廳警告，因濫用抗生素而產生的「抗生素耐藥性」問題已成為嚴重的公共衛生威脅。抗生素耐藥性會降低藥效，成為治療重症感染的巨大障礙，因此需要特別注意。本文將根據疾病管理廳的最新建議，探討安全且有效的抗生素服用方法。

什麼是抗生素？為什麼一定要在必要時才使用？

抗生素是殺死細菌或抑制其增殖的藥物。細菌是能獨立生存並繁殖的微生物，透過製造細胞壁和合成蛋白質來增殖。抗生素會選擇性地阻斷細菌維持生命過程中的特定部分。例如，使細菌壁變弱導致其破裂，或阻止蛋白質合成使其無法再增殖。因此，抗生素對細菌性肺炎、細菌性扁桃腺炎、部分細菌性腸炎等具有療效。但是，對於感冒或流感等由病毒引起的疾病則無效。因為病毒的結構與細菌不同，且是在人體細胞內增殖，以細菌為目標的抗生素無法發揮作用。

使用與病因不符的抗生素，不僅無法提高治療效果，還會增加不必要的藥物暴露與副作用風險。代表性的副作用包括腹痛、腹瀉、腸胃不適等消化道症狀，這是因為腸道內的益生菌也受到了影響。少數情況下可能會出現皮疹或蕁麻疹等過敏反應，且特定抗生素可能會影響肝臟或腎臟功能，因此必須在醫療人員的判斷下謹慎使用。那麼，常有人問：「既然症狀已經好轉，為什麼不能中途停用抗生素呢？」服用抗生素後，對藥物較弱的細菌會先迅速死亡，此時症狀通常會好轉。然而，體內可能仍殘留部分較強的細菌。若此時停止服用，倖存的細菌會再次增殖導致復發，或者讓適應藥物的「耐藥菌」選擇性地存活下來。這正是抗生素耐藥性的開端。事實上，疾病管理廳也持續宣導，服完整個療程的抗生素對於預防耐藥性至關重要。

抗生素並非「用得多」就好，重要的是在必要的狀況下，以適當的劑量、遵守建議的期間「精確地使用」。

各科別抗生素處方原則

近期，疾病管理廳與7個相關部門合作，經抗生素耐藥性專門委員會及傳染病管理委員會審議，制定了「第三次國家抗生素耐藥性管理對策（2026~2030）」。雖然抗生素是治療細菌感染的必需藥物，但對病毒性疾病（感冒、流感、大部分急性鼻炎等）無效。因此，所有診科均遵循以下原則謹慎開立處方：

內科及消化內科

對於單純感冒或流感不開立抗生素，僅在診斷為細菌性肺炎或腸炎等明確細菌感染時，遵守適當劑量與期間使用。

外科及皮膚科

在手術後預防感染或患有化膿性皮膚病時，優先選擇最適合病原菌的標準抗生素進行處方。

家庭醫學科

仔細確認患者過去的抗生素服用史及是否過敏，綜合症狀與診斷意見，僅在絕對必要時進行個人化處方。

疾病管理廳建議「使用抗生素三大核心守則」

為防止抗生素耐藥性，疾病管理廳強調患者在日常生活中必須遵守的三大核心守則：

1. 遵守醫師處方

僅在專家判斷必要時才服用抗生素，不可擅自服用於感冒等病毒性疾病。

2. 嚴守服用期間

即使症狀好轉，也必須服完整個處方期間。若中途停止，倖存的細菌可能會獲得耐藥性。

3. 禁止分享藥物

不可擅自服用剩餘的抗生素或他人的藥物，也不要將藥物分給家人或朋友。

* 圖1、2來源：https://www.kdca.go.kr/kdca/2848/subview.doenc=Zm5jdDF8QEB8JTJGYmJzJTJGa2RjYSUyRjQyJTJGMjE1NDY5JTJGYXJ0Y2xWaWV3LmRvJTNG

政府指南的變更與「抗生素適當性評估」

政府目前透過「第二次國家抗生素耐藥性管理對策（2021~2025）」系統化管理醫療機構的抗生素使用。這不僅僅是為了減少抗生素的使用量，更強化了「抗生素適當性評估」，以確認是否針對疾病在適當期間內使用了最合適的抗生素。透過強化評估，同時追求患者安全與減少耐藥菌的產生。

抗生素若正確使用，是救人一命的恩賜；但若使用不當，則可能成為在體內培養「超級細菌」的毒藥。正如疾病管理廳所強調，成功的抗生素治療取決於醫療人員的精確診斷與處方，以及患者徹底執行服用。服完整個療程的抗生素，這份小小的實踐正是守護自身健康最確實的方法。

- 參考：疾病管理廳（強化國家應對「阻斷抗生素濫用」）/

https://www.kdca.go.kr/kdca/2847/subview.do?enc=Zm5jdDF8QEB8JTJGYmJzJTJGa2RjYSUyRjQxJTJGMzEwMjM3JTJGYXJ0Y2xWaWV3LmRvJTNG