频繁便秘与腹泻，肠道健康的危险信号！

我们在日常生活中经常会遇到排便不畅带来的困扰。

无论是大便干结、排出困难的「便秘」，还是排便频繁且呈水样的「腹泻」，虽然看似只是简单的症状，但实际上可能是肠道健康和身体平衡遭到破坏的重要信号。

近期，由于压力增加、饮食习惯改变以及睡眠不足等原因，主诉肠道功能异常的患者人数正在不断增加。

大多数人认为每天排便一次才算正常，但实际上，只要排便过程顺畅且无异常，从每天3次到每周3次都属于正常范围。

虽然排便的形态和频率因人而异，但问题的关键在于排便习惯是否发生了「改变」。

在本文中，我们将探讨便秘和腹泻的主要原因，以及维持肠道健康的管理方法。

便秘产生的原因

便秘不仅仅意味着排便次数减少。如果便秘持续存在，除了排便问题外，还会伴随腹胀、食欲下降和疲劳感。大韩消化器学会将每周排便少于3次，或排便时过度用力、有残便感、大便干硬等症状持续3个月以上的情况定义为便秘。根据健康保险审查评价院的统计，2022年因便秘就诊的患者达到约75万人，这已成为现代人常见的疾病，且呈现出逐年增加的趋势。便秘的主要原因包括不规律的饮食习惯、压力以及运动不足导致的肠功能下降。

便秘大致可分为「器质性便秘」和「功能性便秘」。器质性便秘是指由大肠肿瘤、狭窄、炎症性肠病、神经系统疾病等明确的解剖学或病理学原因引起的便秘；而功能性便秘则定义为肠道或排便调节功能异常，但无结构性问题的情况。此外，功能性便秘又可细分为慢传输型便秘和排便障碍型便秘。

慢传输型便秘

大肠蠕动速度缓慢，导致粪便通过肠道的时间异常过长。水分和膳食纤维摄入不足、活动量减少、肠道肌肉或神经功能下降是其主要原因。

排便障碍型便秘

指粪便虽已到达直肠，但由于肛门括约肌及盆底肌无法正常松弛，导致排出困难。错误的排便习惯、反复过度用力、痔疮或直肠突出等结构性变化可能是其诱因。

便秘的种类与主要症状
区分	定义	主要原因	代表症状	改善方法
功能性便秘	无结构异常，肠功能/排便调节障碍	生活习惯、肌肉·神经功能下降	排便间隔增加，干硬便	饮食·水分、运动、调节肠蠕动
慢传输型便秘 (功能性便秘亚型)	大肠蠕动减弱导致粪便移动延迟	水分不足、纤维素不足、活动量减少	干硬便、频繁残便感	水分·饮食调节、促进肠蠕动、规律运动
排便障碍型便秘 (功能性便秘亚型)	肛门·盆底肌松弛障碍导致排便困难	错误排便习惯、盆底肌不协调、痔疮·直肠突出	排便时过度用力、排便不尽感	矫正排便姿势、盆底肌训练等
器质性便秘	由解剖学、炎症或肿瘤等疾病引起的便秘	大肠癌、狭窄、炎症性肠病、神经系统疾病	根据原发病而异	治疗原发疾病

虽然便秘看起来都一样，但由于原因和应对方法大不相同，根据症状进行准确评估非常重要。如果是功能性便秘，若通过药物或灌肠排空所有肠内容物，可能会陷入「在粪便重新填满肠道前再次发生便秘」的恶性循环。便秘治疗的最终目的是通过改变生活习惯，养成自然的排便习惯。

1) 大韩消化器学会. 便秘治疗临床诊疗指南. 2019.

2) 健康保险审查评价院, 2023年生活疾病·诊疗行为统计

从腹泻看肠道健康

当肠道水分吸收不足或肠蠕动过快时，就会发生腹泻。如果每天排稀便3次以上，或粪便含水量明显高于平时，即可诊断为腹泻。急性腹泻大多是在2周内恢复的暂时性症状，主要原因是感染性胃肠炎，如摄入被诺如病毒、轮状病毒或细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）污染的水或食物，可能伴有腹痛、呕吐、发热、畏寒等。相反，持续4周以上的慢性腹泻则需怀疑是否存在不同于单纯肠炎的原因。这包括肠易激综合征、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、乳糖不耐受等吸收障碍、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，以及抗生素、抗癌药、部分降压药等药物的影响。反复腹泻容易导致水分和电解质（钠、钾）缺乏，从而引起疲劳、脱水、肌肉痉挛，严重时甚至会导致心律失常。此外，肠黏膜受损和肠道微生物失衡会使腹泻持续，形成恶性循环，因此建议寻求专科医生的诊断和治疗。

腹泻的种类与主要症状
类型	主要原因	特征	改善方法
急性感染性腹泻	病毒、细菌感染等	2周内好转	补充水分·电解质及卫生管理
肠易激综合征	肠-脑信号调节异常、压力	压力大时恶化，排便后腹痛缓解	规律饮食，减少咖啡因·辛辣食物
炎症性肠病	肠道免疫反应异常	可能出现血便、体重减轻	需要专业内镜评估
吸收障碍型腹泻	乳糖不耐受、胆汁酸吸收问题等	脂肪便、漂浮在水面的粪便	限制乳制品或消化酶评估
药物诱发性腹泻	抗生素、抗癌药、抗抑郁药等	服药后出现症状	确认是否需要调整药物

守护肠道健康的生活习惯

肠道健康不仅关乎消化功能，还与免疫调节、能量代谢、激素平衡等多种身体功能密切相关。肠道内存在超过100万亿个微生物，它们的平衡在消化过程、营养吸收和炎症反应调节中起着至关重要的作用。因此，保持健康的肠道环境是肠道健康管理的核心。

<有助于肠道健康的生活习惯>

摄入膳食纤维

膳食纤维能保持肠道水分，使粪便变软，并作为肠道益生菌的食物，帮助维持微生物平衡。

建议同时摄入糙米、燕麦、蔬菜、豆类中丰富的「非水溶性纤维」，以及苹果、洋葱、菊苣中含有的「水溶性纤维」。

充足的水分摄入

每天摄入约1.5~2L水分可以软化粪便，使肠道蠕动更顺畅。

养成规律的饮食及排便习惯

定时进餐并维持排便节奏，可以稳定肠道的蠕动。

压力管理

压力会影响「肠-脑轴」，导致肠蠕动减弱或诱发肠道过敏反应。规律运动、充足睡眠、冥想等习惯会有所帮助。

管理要素	内容	预期效果
膳食纤维摄入	蔬菜、全谷物、豆类、水果	维持粪便水分，平衡肠道微生物
水分摄入	每天 1.5–2L	软化大便并促进肠蠕动
规律饮食 & 排便习惯	养成定时进餐和排便的时间	稳定肠蠕动节律
压力管理	运动、睡眠、冥想	稳定肠-脑轴，减少腹痛
益生菌/ 益生元	辅助调节肠道微生物平衡	改善肠道环境并减少炎症

最后，如果便秘或腹泻持续或反复发作，需要进行定期检查和咨询，以便早期发现大肠癌、炎症性肠病等潜在疾病。

出现以下情况时需要就医

便秘和腹泻大多可以通过调整饮食习惯、摄入水分、改善肠蠕动等生活管理得到好转。但如果出现以下警告信号，则应考虑是否存在炎症性肠病、大肠癌、内分泌异常等潜在疾病的可能性，而非单纯的功能性问题。

需要考虑就医的症状信号

便秘或腹泻持续4周以上时
粪便粗细发生变化，出现黏液便、血便时
伴有非意愿性的体重减轻时
腹痛持续，或因疼痛在夜间醒来时
出现脱水症状（极度口渴、尿量减少、头晕等）时
服药后症状恶化时
50岁以上人群近期排便习惯发生明显变化时

*来源：大韩消化器学会 / 健康保险审查评价院

检查项目	目的	通过检查预判的疾病
大肠内镜	确认大肠黏膜状态、炎症、息肉或肿瘤	器质性便秘、炎症性肠病、大肠癌等
粪便检查 (潜血·炎症指标)	确认肠道内是否存在炎症或出血	鉴别炎症性肠病、大肠出血
血液检查 (电解质·甲状腺功能等)	评估电解质平衡·内分泌异常	脱水、甲状腺功能异常
肠蠕动·盆底肌功能检查	确认是否存在肠蠕动减弱或排出功能障碍	慢传输型便秘、排便障碍型便秘

出现这些信号时，进行大肠内镜、腹部超声、血液检查、粪便检查、肠蠕动检查（大肠传输时间检查、肛门直肠功能检查）等，将有助于准确诊断并确定治疗方向。

肠道健康不仅是如厕的困扰，还广泛关联到免疫、营养吸收、情绪和能量代谢。不要轻视身体发出的信号，如果症状反复或模糊地持续存在，通过与专科医生咨询，制定适合自己的营养、饮食习惯和治疗计划，是最安全、最快捷的方法。

审核：Chaum 消化内科李相仁教授

诊疗领域：消化道运动疾病、胃/大肠内镜、胃癌/大肠癌早期诊断。目前在 Chaum 消化内科负责诊疗的李相仁教授，致力于通过各种内镜检查早期发现胃肠道系统疾病，并开展内镜下黏膜切除术和息肉切除术等。特别是他共同参与确立了国立癌症中心建议的胃肠内镜检查周期和年龄，为胃癌的早期发现和预防做出了巨大贡献。咨询：Chaum 消化内科 02-3015-5005 | 首尔市江南区清潭洞 4-1 Chaum 3楼门诊