Частые запоры и диарея — сигналы опасности для здоровья кишечника!

В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с дискомфортом из-за нерегулярного опорожнения кишечника.

Запор, при котором стул становится твердым и выводится с трудом, или диарея с частым водянистым стулом могут казаться простыми симптомами,

но на самом деле они могут быть важными сигналами того, что баланс здоровья кишечника и общего состояния организма нарушен.

В последнее время из-за роста уровня стресса, изменений в привычках питания и нехватки сна число пациентов, жалующихся на нарушения функций кишечника, растет.

Многие считают, что нормой является дефекация раз в день, однако, если процесс проходит гладко и без проблем, нормой считается диапазон

от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Хотя характер и частота дефекации индивидуальны, проблемой считается именно резкое изменение привычного ритма.

В этой статье мы рассмотрим основные причины запоров и диареи, а также способы поддержания здоровья кишечника.

Почему возникает запор

Запор — это не просто редкое посещение туалета. Если запор затягивается, помимо проблем с дефекацией, он сопровождается вздутием живота, снижением аппетита и чувством усталости. Корейское общество гастроэнтерологии определяет запор как состояние, при котором дефекация происходит менее 3 раз в неделю или сопровождается чрезмерным натуживанием, чувством неполного опорожнения и твердым стулом на протяжении более 3 месяцев 1). Согласно статистике Службы обзора и оценки медицинского страхования, в 2022 году число пациентов, обратившихся за помощью по поводу запоров, достигло примерно 750 000 человек 2), что делает это заболевание крайне распространенным среди современных людей, и эта тенденция продолжает расти. Основными причинами запоров являются снижение функции кишечника из-за нерегулярного питания, стресса и недостатка физической активности.

Запоры можно разделить на органические и функциональные. Органический запор вызван четкими анатомическими или патологическими причинами, такими как опухоли толстой кишки, стриктуры, воспалительные заболевания кишечника или заболевания нервной системы.

Функциональный запор определяется как состояние, при котором имеются нарушения функций кишечника или регуляции дефекации, но отсутствуют структурные проблемы. Функциональный запор, в свою очередь, подразделяется на медленнотранзиторный запор и запор, связанный с нарушением эвакуации.

Медленнотранзиторный запор

Форма, при которой скорость перистальтики толстой кишки замедлена, из-за чего время прохождения каловых масс по кишечнику аномально увеличивается. Основными причинами считаются нехватка воды и пищевых волокон, снижение физической активности, а также ухудшение функций мышц и нервов кишечника.

Запор из-за нарушения эвакуации

Состояние, при котором каловые массы достигают прямой кишки, но их выведение затруднено из-за неправильного расслабления анального сфинктера и мышц тазового дна. Причинами могут быть неправильные привычки дефекации, повторяющееся чрезмерное натуживание, а также структурные изменения, такие как геморрой или ректоцеле.

Хотя все запоры кажутся одинаковыми, их причины и методы лечения существенно различаются, поэтому важна точная оценка симптомов. В случае функционального запора полное опорожнение кишечника с помощью лекарств или клизм может привести к порочному кругу, когда запор повторяется до тех пор, пока кишечник снова не заполнится. Конечная цель лечения запора — формирование естественных привычек дефекации через изменение образа жизни.

1) Корейское общество гастроэнтерологии. Клиническое руководство по лечению запоров. 2019. http://www.ksgm.org/guide/8_kjg.pdf

2) Служба обзора и оценки медицинского страхования, Статистика заболеваний и медицинских процедур в повседневной жизни за 2023 год

Здоровье кишечника через призму диареи

Диарея возникает, когда в кишечнике не происходит достаточного всасывания воды или когда моторика кишечника становится слишком быстрой. Диарея диагностируется, если жидкий стул наблюдается более 3 раз в день или если содержание воды в стуле заметно выше обычного. Острая диарея — это временный симптом, который обычно проходит в течение 2 недель. Основной причиной является инфекционный гастроэнтерит, возникающий при употреблении воды или пищи, зараженной норовирусом, ротавирусом или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла и др.), и может сопровождаться болью в животе, рвотой, лихорадкой и ознобом. С другой стороны, при хронической диарее, длящейся более 4 недель, следует заподозрить причины, отличные от простого энтерита. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), нарушения всасывания, такие как непереносимость лактозы, эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз, а также влияние лекарств (антибиотики, противоопухолевые средства, некоторые препараты от давления). Повторяющаяся диарея легко приводит к дефициту воды и электролитов (натрия, калия), что может вызвать усталость, обезвоживание, мышечные спазмы и, в тяжелых случаях, нарушение сердечного ритма. Кроме того, повреждение слизистой оболочки кишечника и нарушение баланса микрофлоры могут создать порочный круг, поддерживающий диарею, поэтому рекомендуется диагностика и лечение у специалиста.

Привычки для здоровья кишечника

Здоровье кишечника не ограничивается только пищеварением; оно тесно связано с иммунной регуляцией, энергетическим обменом, гормональным балансом и другими функциями организма. В кишечнике обитает более 100 триллионов микроорганизмов, баланс которых играет ключевую роль в пищеварении, всасывании питательных веществ и регуляции воспалительных реакций. Поэтому поддержание здоровой среды в кишечнике является основой заботы о нем.

Наконец, если запор или диарея сохраняются или повторяются, необходимы регулярные обследования и консультации, чтобы на ранней стадии выявить такие заболевания, как рак толстой кишки или воспалительные заболевания кишечника.

В каких случаях необходимо обратиться в больницу

Запор и диарея в большинстве случаев могут быть скорректированы с помощью изменения питания, потребления воды и улучшения моторики. Однако при появлении следующих «красных флажков» следует рассмотреть возможность наличия серьезных заболеваний, таких как ВЗК, рак толстой кишки или эндокринные нарушения.

*Источник: Корейское общество гастроэнтерологии (https://gastrokorea.org) / Служба обзора и оценки медицинского страхования (https://www.hira.or.kr/main.do)​

При наличии таких сигналов проведение колоноскопии, УЗИ брюшной полости, анализов крови и кала, а также тестов моторики (время транзита по кишке, аноректальная манометрия) поможет поставить точный диагноз и определить направление лечения.

Здоровье кишечника — это не просто вопрос удобства посещения туалета; оно широко связано с иммунитетом, всасыванием питательных веществ, настроением и энергетическим обменом. Не игнорируйте сигналы своего тела. Если симптомы повторяются или длятся долго, самым безопасным и быстрым способом будет консультация со специалистом для составления индивидуального плана питания и лечения.

Проверка: Профессор Ли Сан Ин, отделение гастроэнтерологии клиники Chaum

Специализация: нарушения моторики ЖКТ, гастро- и колоноскопия, ранняя диагностика рака желудка и кишечника. Профессор Ли Сан Ин, ведущий прием в отделении гастроэнтерологии Chaum, прилагает усилия для раннего выявления рака с помощью различных эндоскопических исследований, а также проводит резекцию слизистой оболочки и удаление полипов с помощью эндоскопа. В частности, он участвовал в разработке циклов и возрастных норм обследования ЖКТ, рекомендованных Национальным онкологическим центром, внеся большой вклад в профилактику и раннее выявление рака желудка. Контакты: Отделение гастроэнтерологии Chaum 02-3015-5005 | Сеул, Каннам-гу, Чхондам-дон 4-1, Chaum 3 этаж, амбулаторный прием.

Часто задаваемые вопросы

Является ли запором, если я не хожу в туалет один раз в день?

Нет. Частота стула варьируется от человека к человеку, и если вы опорожняетесь без особого дискомфорта, то от трех раз в день до трех раз в неделю считается нормальным. Однако, если частота стула менее трех раз в неделю, или чрезмерное натуживание, ощущение неполного опорожнения сохраняются более трех месяцев, это может быть диагностировано как запор.

Могут ли слабительные или клизмы вылечить запор, опорожняя кишечник?

Нет. В случае функционального запора, даже если содержимое кишечника полностью выводится с помощью лекарств или клизм, порочный круг запоров может повторяться до тех пор, пока кишечник снова не наполнится. Для окончательного лечения важно выработать естественные привычки дефекации путем изменения образа жизни.

Каковы основные причины хронической диареи?

Основными причинами являются синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, непереносимость лактозы и т. д. Хроническая диарея, продолжающаяся более четырех недель, в отличие от простого энтерита, может иметь различные причины, такие как эндокринные заболевания или побочные эффекты лекарств, поэтому необходима точная диагностика и лечение специалистом.

Когда следует обращаться к врачу при симптомах запора или диареи?

Следует обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более четырех недель или сопровождаются кровью в стуле, потерей веса и т. д. Кроме того, если появляются ночные боли в животе, сильное обезвоживание или явное изменение характера стула у людей старше 50 лет, это может быть предупреждающим сигналом колоректального рака или воспалительного заболевания кишечника, поэтому следует немедленно пройти тщательное обследование, такое как колоноскопия.

Какие привычки образа жизни необходимы для здоровья кишечника?

Наиболее важно потреблять достаточное количество пищевых волокон и 1,5-2 литра воды в день. Кроме того, поддержание регулярного питания и времени дефекации для стабилизации перистальтики кишечника, а также управление стрессом для стабилизации оси кишечник-мозг значительно помогает поддерживать баланс кишечной микрофлоры и здоровье кишечника.