頻繁便秘與腹瀉，腸道健康的危險信號！

我們在日常生活中，經常會因為排便活動不順暢而感到困擾。

大便乾硬、排出困難的「便秘」，或是頻繁排出水樣便的「腹瀉」，雖然看起來只是單純的症狀，

但這可能是腸道健康與身體狀態平衡正在動搖的重要信號。

最近由於壓力增加、飲食習慣改變、睡眠不足等原因，主訴腸道功能異常的患者人數正在增加。

雖然大多數人認為每天排便一次才算正常，但只要排便過程順暢無礙，從「一天3次」到「一週3次」都屬於正常範圍。

排便的型態與頻率因人而異，問題在於當情況與平時「變得不同」的時候。

本文將探討便秘與腹瀉的主要原因，以及維持腸道健康的管理方法。

便秘產生的原因

便秘不僅僅是指排便次數減少。如果便秘持續，除了排便問題外，還會伴隨腹脹、食慾下降和疲勞感。大韓消化系學會定義：每週排便少於3次，或排便時需過度用力、有殘便感、糞便乾硬等症狀持續3個月以上時 1)，即為便秘。根據健康保險審查評價院的統計，2022年因便秘就診的患者達到約75萬人 2)，是現代人常見的疾病，且有逐漸增加的趨勢。便秘的主要原因包括不規律的飲食習慣、壓力、運動不足導致的腸道功能下降。

便秘大致可分為「器質性便秘」與「功能性便秘」。器質性便秘是指有明確解剖學或病理學原因（如大腸腫瘤、狹窄、炎症性腸病、神經系統疾病等）的便秘；功能性便秘則定義為腸道或排便調節功能異常，但無結構性問題的情況。此外，功能性便秘又可細分為「慢傳輸型便秘」與「排便障礙型便秘」。

慢傳輸型便秘

大腸蠕動速度緩慢，導致糞便通過腸道的時間異常過長。水分與膳食纖維不足、活動量減少、腸道肌肉或神經功能下降是主要原因。

排便障礙型便秘

指糞便已到達直腸，但因肛門括約肌及盆底肌無法正常放鬆而難以排出的狀態。錯誤的排便習慣、反覆過度用力、痔瘡或直腸前突等結構性變化可能是其原因。

便秘的種類與主要症狀
區分	定義	主要原因	代表症狀	改善方法
功能性便秘	無結構異常，腸道功能/排便調節障礙	生活習慣、肌肉與神經功能下降	排便間隔增加、乾硬便	飲食、水分、運動、調節腸道蠕動
慢傳輸型便秘 (功能性便秘亞型)	大腸蠕動下降導致糞便移動延遲	水分不足、纖維質不足、活動量減少	乾硬便、頻繁殘便感	水分與飲食調節、促進腸蠕動、規律運動
排便障礙型便秘 (功能性便秘亞型)	肛門、盆底肌放鬆障礙導致排便困難	錯誤排便習慣、盆底肌不協調、痔瘡或直腸前突	排便時過度用力、排便不完全感	矯正排便姿勢、盆底肌訓練等
器質性便秘	由解剖學或炎症、腫瘤等疾病引起的便秘	大腸癌、狹窄、炎症性腸病、神經系統疾病	依原發疾病而異	治療原發疾病

雖然便秘看起來都一樣，但原因與應對方法大相徑庭，因此根據症狀進行準確評估非常重要。如果是功能性便秘，若依賴藥物或灌腸排空腸道內容物，可能會陷入「直到糞便再次填滿腸道前又出現便秘」的惡性循環。便秘治療的最終目的是透過改變生活習慣，建立自然的排便習慣。

1) 大韓消化系學會. 便秘治療臨床診療指南. 2019. http://www.ksgm.org/guide/8_kjg.pdf

2) 健康保險審查評價院, 2023年生活疾病與診療行為統計

從腹瀉看腸道健康

腹瀉發生於腸道水分吸收不足或腸道蠕動過快時。若每天排便3次以上且為稀便，或糞便含水量明顯高於平時，則診斷為腹瀉。急性腹瀉大多是在2週內恢復的暫時性症狀，主要原因是感染性胃腸炎，如攝取被諾羅病毒、輪狀病毒或細菌（大腸桿菌、沙門氏菌等）污染的水或食物，可能伴隨腹痛、嘔吐、發燒、畏寒等。相反地，持續4週以上的慢性腹瀉則需懷疑單純腸炎以外的原因。這包括大腸激躁症、炎症性腸病（克隆氏症、潰瘍性大腸炎）、乳糖不耐症等吸收障礙、甲狀腺功能亢進等內分泌疾病，以及抗生素、抗癌藥、部分血壓藥等藥物的影響。反覆腹瀉容易導致水分與電解質（鈉、鉀）不足，進而引起疲勞、脫水、肌肉痙攣，嚴重時甚至會導致心律不整。此外，腸黏膜受損與腸道微生態失衡會使腹瀉持續，形成惡性循環，因此建議尋求專科醫師的診斷與治療。

腹瀉的種類與主要症狀
類型	主要原因	特徵	改善方法
急性感染性腹瀉	病毒、細菌感染等	2週內好轉	補充水分、電解質及衛生管理
大腸激躁症	腸-腦軸信號調節異常、壓力	壓力大時惡化，腹痛在排便後緩解	規律飲食，減少咖啡因、辛辣食物
炎症性腸病	腸道免疫反應異常	可能出現血便、體重減輕	需專業內視鏡評估
吸收障礙型腹瀉	乳糖不耐症、膽汁酸吸收問題等	脂肪便、漂浮在水上的糞便	限制乳製品或評估消化酵素
藥物誘發性腹瀉	抗生素、抗癌藥、抗憂鬱劑等	服藥後出現症狀	確認是否需要調整藥物

守護腸道健康的生活習慣

腸道健康不僅關乎消化功能，還與免疫調節、能量代謝、荷爾蒙平衡等多種身體功能密切相關。腸道內存在超過100兆個微生物，它們的平衡在消化過程、營養吸收及炎症反應調節中扮演重要角色。因此，保持健康的腸道環境是腸道健康管理的關鍵。

<有助於腸道健康的生活習慣>

攝取膳食纖維

膳食纖維能維持腸道水分，使糞便變軟，並作為腸道益生菌的食物，幫助維持微生物平衡。

建議同時攝取富含於玄米、燕麥、蔬菜、豆類的「非水溶性纖維」，以及包含在蘋果、洋蔥、菊苣中的「水溶性纖維」。

充足的水分攝取

每天攝取約 1.5~2L 的水分能軟化糞便，使腸道蠕動更順暢。

養成規律飲食及排便習慣

在固定時間進食並維持排便節奏，能穩定腸道的蠕動。

壓力管理

壓力會影響「腸-腦軸」，導致腸道蠕動下降或引發腸道過敏反應。規律運動、充足睡眠、冥想等習慣會有所幫助。

管理要素	內容	預期效果
攝取膳食纖維	蔬菜、全穀類、豆類、水果	維持糞便水分、腸道微生態平衡
水分攝取	每天 1.5–2L	軟化糞便並促進腸道蠕動
規律飲食與排便習慣	建立固定的進食與排便時間	穩定腸道蠕動節奏
壓力管理	運動、睡眠、冥想	穩定腸-腦軸、減少腹痛
益生菌/ 益生元	輔助調節腸道微生態平衡	改善腸道環境及減少炎症

最後，若便秘或腹瀉持續或反覆發生，為了能早期發現大腸癌、炎症性腸病等潛在疾病，定期的檢查與諮詢是必要的。

在這種情況下需要去醫院就診

便秘與腹瀉大多可以透過調整飲食習慣、攝取水分、改善腸道蠕動等生活管理而好轉。但如果出現以下警示信號，則應考慮超越單純功能性問題，存在炎症性腸病、大腸癌、內分泌異常等潛在疾病的可能性。

應考慮就醫的症狀信號

便秘或腹瀉持續 4 週以上時
糞便粗細改變、出現黏液便或血便時
伴隨非自願性的體重減輕時
腹部疼痛持續，或因疼痛而在夜間醒來時
出現脫水症狀（極度口渴、尿量減少、頭暈等）時
服藥後症狀惡化時
50 歲以上且近期排便習慣有明顯改變時

*來源：大韓消化系學會 (https://gastrokorea.org) / 健康保險審查評價院 (https://www.hira.or.kr/main.do)

檢查項目	目的	檢查結果預估疾病
大腸內視鏡	確認大腸黏膜狀態、炎症、息肉或腫瘤	器質性便秘、炎症性腸病、大腸癌等
糞便檢查 (潛血·炎症指標)	確認腸道內是否有炎症或出血	鑑別炎症性腸病、大腸出血
血液檢查 (電解質·甲狀腺功能等)	評估電解質平衡、內分泌異常	脫水、甲狀腺功能異常
腸蠕動·盆底肌功能檢查	確認是否存在腸蠕動下降或排便功能障礙	慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘

當出現這些信號時，進行大腸內視鏡、腹部超音波、血液檢查、糞便檢查、腸道動力檢查（大腸通過時間檢查、肛門直腸功能檢查）等，將有助於準確診斷並決定治療方向。

腸道健康不僅僅是廁所問題帶來的困擾，它還廣泛連結到免疫、營養吸收、情緒與能量代謝。不要輕易忽視身體發出的信號，如果症狀反覆或模糊地持續存在，透過與專科醫師諮詢，制定適合自己的營養、飲食習慣與治療計劃，才是最安全且快速的方法。

審閱：Chaum 消化內科李相仁教授

診療領域：消化道動力疾病、胃/大腸內視鏡、胃癌/大腸癌早期診斷。目前負責 Chaum 消化內科診療的李相仁教授，致力於透過各種內視鏡檢查早期發現胃腸道疾病，並執行內視鏡黏膜切除術與息肉切除術等。特別是他曾共同參與確立國立癌症中心建議的胃腸內視鏡檢查週期與年齡，為胃癌的早期發現與預防做出了重大貢獻。諮詢：Chaum 消化內科 02-3015-5005 | 首爾市江南區清潭洞 4-1 Chaum 3樓外來診療