إذا كان وزنك طبيعيًا ولكن بطنك بارزًا؟ دهون البطن وأمراض التمثيل الغذائي

هل سبق لك أن شعرت بالحرج عندما أخرجت ملابس خفيفة في الطقس الدافئ، لتجد أن دهون بطنك قد زادت خلال الشتاء؟ الأهم من مجرد تقليل رقم الوزن هو »فقدان دهون البطن«. ترتبط دهون البطن بشكل خاص ارتباطًا وثيقًا بسكر الدم ومقاومة الأنسولين والتغيرات الهرمونية، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية أيضية تتجاوز مجرد شكل الجسم. في هذه المقالة، سنتعرف على أسباب دهون البطن وكيفية إدارتها.

ما هي دهون البطن؟

يعتقد الكثيرون أنه إذا كان وزنهم ضمن المعدل الطبيعي، فلن تكون هناك مشاكل صحية. ومع ذلك، في الممارسة السريرية، غالبًا ما نرى حالات يزداد فيها خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي عندما تتركز الدهون في البطن بغض النظر عن الوزن. على وجه الخصوص، في ما يسمى بـ »السمنة النحيفة«، حيث تكون الأطراف نحيفة ولكن البطن بارز، لا تكون زيادة دهون البطن نادرة. العامل الرئيسي الذي يخلق هذا الاختلاف هو »دهون البطن«.

تشير دهون البطن إلى الدهون المتراكمة داخل تجويف البطن حول الأعضاء مثل الكبد والأمعاء والبنكرياس. على عكس الدهون تحت الجلد التي تتراكم تحت الجلد مباشرة، فإنها تشارك بشكل مباشر في الأنشطة الأيضية، وبالتالي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بسكر الدم والأنسولين واستقلاب الدهون. عندما تزداد دهون البطن، يمكن أن يزداد إفراز المواد المرتبطة بالالتهاب ومقاومة الأنسولين، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة تنظيم سكر الدم. إذا استمرت هذه التغييرات، فقد يزداد خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي مثل مرحلة ما قبل السكري، ومرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)، وعسر شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية. توصي الجمعية الكورية لدراسة السمنة بتشخيص السمنة البطنية في الكوريين إذا كان محيط الخصر للرجال 90 سم أو أكثر، وللنساء 85 سم أو أكثر، وتوصي بتقييم ما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة في حالة وجود السمنة البطنية. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد »ورقة حقائق أمراض القلب والأوعية الدموية السكرية 2024« للجمعية الكورية للسكري على أن السمنة البطنية ومقاومة الأنسولين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وهذا يدل على أن موقع وتوزيع الدهون يمكن أن يكون لهما تأثير مباشر على صحة التمثيل الغذائي أكثر من مجرد الوزن.

العلاقة بين دهون البطن وأمراض التمثيل الغذائي

بالإضافة إلى ذلك، يصعب تقييم دهون البطن بدقة بالعين المجردة، لذلك يتم تقييم مؤشرات الفحص المختلفة معًا. يتم التحقق من محيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم (BMI) بشكل أساسي، وفي الآونة الأخيرة، غالبًا ما يتم إجراء فحص تكوين الجسم والفحوصات الأيضية معًا. لتقييم توزيع الدهون في الجسم ووجود خلل أيضي بدلاً من مجرد الوزن، يمكن التحقق بشكل شامل من سكر الدم الصائم، والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c)، والدهون الثلاثية، وكوليسترول HDL، ووظائف الكبد. عند الضرورة، يتم قياس مساحة الدهون الفعلية داخل تجويف البطن عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن، وقد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن أو فحص الكبد لتقييم الكبد الدهني. في الآونة الأخيرة، يتم استخدام طريقة تقدير مستوى دهون البطن وكمية الدهون في البطن من خلال فحص تكوين الجسم (BIA) على نطاق واسع.

لماذا لا تقل دهون البطن حتى عند التجويع؟

لا تقل دهون البطن بشكل فعال بمجرد تقليل كمية الطعام. يدرك الجسم حالة التجويع على أنها »حالة نقص طاقة« وينظم عملية التمثيل الغذائي، وفي هذه العملية، قد لا تقل الدهون بالقدر المتوقع أو قد تقل العضلات أولاً. لذلك، لإدارة دهون البطن، من المهم إدارة نمط الحياة المستدام بدلاً من التقييد الغذائي المفرط. في العصر الحديث، يعد نمط الحياة الذي يتسم بالجلوس لفترات طويلة وقلة النشاط البدني أحد أسباب تراكم دهون البطن. بالإضافة إلى ذلك، مع التقدم في العمر، تميل كتلة العضلات إلى الانخفاض ويتغير توزيع الدهون ليتركز في البطن. كما أن ارتفاع مقاومة الأنسولين أو قلة النوم أو التوتر أو تكرار شرب الكحول وتناول الطعام في وقت متأخر من الليل يمكن أن يؤدي إلى تراكم دهون البطن بسهولة أكبر. يجب توخي الحذر أيضًا لأن تقلبات الوزن المتكررة يمكن أن تسبب تغيرات في تكوين الجسم حيث تتراكم الدهون مرة أخرى في منطقة البطن.

طرق تقليل دهون البطن

لتقليل دهون البطن، من المهم تعديل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والنوم وإدارة التوتر معًا. وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ترتبط السمنة البطنية ارتباطًا وثيقًا بتراكم دهون البطن ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم مقاومة الأنسولين، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

فيما يتعلق بالنظام الغذائي، الأهم هو »الأكل المتوازن« بدلاً من مجرد »الأكل بكميات أقل«. على وجه الخصوص، إذا كنت تتناول الكربوهيدرات المكررة مثل الأرز الأبيض والخبز الأبيض والمعكرونة والوجبات الخفيفة والمشروبات الغنية بالسكر بشكل متكرر، فقد يزداد إفراز الأنسولين، مما يؤدي إلى تراكم الدهون. في المقابل، يساعد النظام الغذائي الغني بالبروتين والخضروات والحبوب الكاملة على زيادة الشبع وتخفيف تقلبات سكر الدم. كما يُنصح بتقليل تناول الطعام في وقت متأخر من الليل والإفراط في شرب الكحول. أما بالنسبة للتمارين الرياضية، فمن الأفضل ممارسة تمارين القلب متوسطة الشدة (مثل المشي السريع وركوب الدراجات والسباحة) لمدة 150 دقيقة أو أكثر في الأسبوع، بالإضافة إلى تمارين القوة مثل القرفصاء والاندفاع وتمارين البلانك 2-3 مرات في الأسبوع. تساعد تمارين القلب على زيادة نسبة استخدام الدهون كمصدر للطاقة، مما يساعد على تقليل دهون البطن، بينما تساعد تمارين القوة على الحفاظ على كتلة العضلات وزيادة معدل الأيض الأساسي. قد يكون الجمع بين النوعين أكثر فعالية في تقليل دهون البطن من ممارسة نوع واحد فقط.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر قلة النوم على توازن الهرمونات التي تتحكم في الشهية، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام، ويمكن أن يؤدي التوتر المزمن إلى زيادة إفراز الكورتيزول، مما يعزز تراكم دهون البطن. لذلك، يجب مراعاة النوم الكافي وإدارة التوتر أيضًا.

لإدارة دهون البطن بشكل صحي، من المهم التركيز على التغيرات في محيط الخصر وتحسين تكوين الجسم بدلاً من مجرد التغيرات في رقم الميزان. حتى لو لم يتغير الوزن بشكل كبير، فإن انخفاض محيط الخصر وتحسين سكر الدم والدهون الثلاثية يمكن اعتباره تغييرات إيجابية.

على وجه الخصوص، حتى لو كان وزنك طبيعيًا ولكن لديك سمنة بطنية أو ارتفاع في سكر الدم أو الكوليسترول أو ضغط الدم، فقد يكون من المفيد استشارة أخصائي الغدد الصماء للتحقق من مقاومة الأنسولين وأمراض التمثيل الغذائي. حافظ على حياة صحية من خلال إدارة توزيع الدهون وصحة التمثيل الغذائي معًا بدلاً من مجرد فقدان الوزن.

مراجعة: الأستاذة هوانغ سي نا، قسم الغدد الصماء

مجالات التخصص: أمراض الغدة الدرقية، السكري، متلازمة التمثيل الغذائي، سن اليأس. تخرجت الأستاذة هوانغ سي نا، أخصائية الغدد الصماء، من كلية الطب بجامعة يونسي، وعملت كأستاذة مساعدة في الأبحاث السريرية في قسم الغدد الصماء في مستشفى سيفيرانس بجامعة يونسي، وتتولى حاليًا علاج الغدد الصماء في تشاوم. للاستفسار: استفسارات حجز مواعيد تشاوم: 02-3015-5300 | تشاوم، مركز الحياة، 4-1 تشيونغدام دونغ، غانغنام غو، سيول

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن أعاني من سمنة البطن حتى لو كان وزني طبيعيًا؟

نعم، يمكن أن تحدث 'السمنة النحيفة' (마른 비만)، حيث يتركز الدهون في منطقة البطن فقط بغض النظر عن الوزن. هذه الحالة تتضمن تراكم مفرط للدهون الحشوية حول الأعضاء، حتى مع الأطراف النحيلة. إذا تُركت دون علاج، فإنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي مثل مقدمات السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية، وبالتالي تتطلب إدارة.

ما هي معايير محيط الخصر لتشخيص سمنة البطن؟

وفقًا لمعايير الجمعية الكورية لدراسة السمنة، يتم تشخيص سمنة البطن عندما يكون محيط الخصر 90 سم أو أكثر للرجال، و 85 سم أو أكثر للنساء. إذا تجاوز محيط خصرك هذه المعايير، فمن المستحسن استشارة الأطباء لتقييم ما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض التمثيل الغذائي المرتبطة بالسمنة، بالإضافة إلى مجرد مشكلة في شكل الجسم.

هل يمكنني فقدان الدهون الحشوية عن طريق حمية التجويع؟

لا، الطرق القاسية للتجويع ليست فعالة في تقليل الدهون الحشوية. عندما يدرك جسمنا حالة التجويع كنقص في الطاقة، فإنه ينظم عملية الأيض بحيث لا تقل الدهون بشكل جيد، بل قد تنخفض العضلات أولاً، مما يؤدي إلى انخفاض معدل الأيض الأساسي.

ما نوع التمارين التي يجب أن أقوم بها لتقليل الدهون الحشوية؟

الجمع بين التمارين الهوائية وتمارين القوة هو الأكثر فعالية. ممارسة التمارين الهوائية متوسطة الشدة مثل المشي السريع أو السباحة لأكثر من 150 دقيقة في الأسبوع، بالإضافة إلى تمارين القوة مثل القرفصاء أو البلانك 2-3 مرات في الأسبوع، يساعد بشكل كبير في تقليل الدهون الحشوية والحفاظ على كتلة العضلات.

كيف يتم إجراء فحص الدهون الحشوية؟

بشكل أساسي، يتم تقدير كمية دهون البطن من خلال محيط الخصر وتحليل تكوين الجسم. لتحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في التمثيل الغذائي، يتم إجراء فحوصات الدم مثل سكر الدم الصائم، والدهون الثلاثية، وإنزيمات الكبد. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأشعة المقطعية للبطن أو الموجات فوق الصوتية لتقييم دقيق للمنطقة الفعلية للدهون داخل البطن والكبد الدهني.