Jika Berat Badan Normal tetapi Perut Buncit? Lemak Visceral dan Penyakit Metabolik

Pernahkah Anda merasa terkejut saat mengeluarkan pakaian ringan karena cuaca yang semakin hangat, tetapi menemukan perut Anda membesar selama musim dingin? Yang lebih penting daripada sekadar mengurangi angka berat badan adalah ‘mengurangi lemak visceral’. Terutama, lemak visceral sangat erat kaitannya dengan kadar gula darah, resistensi insulin, dan perubahan hormon, sehingga dapat menyebabkan masalah kesehatan metabolik yang lebih dari sekadar bentuk tubuh. Dalam artikel ini, kita akan membahas alasan mengapa lemak visceral terbentuk dan cara mengelolanya.

Apa itu Lemak Visceral?

Banyak orang berpikir bahwa jika berat badan mereka dalam kisaran normal, tidak akan ada masalah kesehatan. Namun, dalam praktik klinis, sering ditemukan kasus di mana risiko penyakit metabolik meningkat pada individu yang memiliki penumpukan lemak di perut, terlepas dari berat badan mereka. Terutama, tidak jarang ditemukan peningkatan lemak visceral pada kasus yang disebut ‘obesitas kurus’, di mana lengan dan kaki kurus tetapi perut buncit. Faktor kunci yang menciptakan perbedaan ini adalah ‘lemak visceral’.

Lemak visceral mengacu pada lemak yang menumpuk di dalam rongga perut di sekitar organ seperti hati, usus, dan pankreas. Berbeda dengan lemak subkutan yang menumpuk tepat di bawah kulit, lemak visceral secara langsung terlibat dalam aktivitas metabolik, sehingga sangat terkait dengan metabolisme gula darah, insulin, dan lemak. Peningkatan lemak visceral dapat menyebabkan penurunan fungsi pengaturan gula darah karena peningkatan pelepasan zat terkait peradangan dan resistensi insulin. Jika perubahan ini berlanjut, risiko penyakit metabolik seperti pradiabetes, penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD), dislipidemia, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular serebral juga dapat meningkat. Korean Society for the Study of Obesity mendiagnosis obesitas perut pada pria dengan lingkar pinggang di atas 90 cm dan wanita di atas 85 cm di Korea, dan merekomendasikan untuk mengevaluasi risiko penyakit terkait obesitas jika ada obesitas perut. Selain itu, ‘Diabetes and Cardiovascular Disease FACT SHEET 2024’ dari Korean Diabetes Association menekankan bahwa obesitas perut dan resistensi insulin sangat terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Ini menunjukkan bahwa lokasi dan distribusi lemak dapat memiliki dampak yang lebih langsung pada kesehatan metabolik daripada sekadar berat badan.

Hubungan antara Lemak Visceral dan Penyakit Metabolik

Selain itu, lemak visceral sulit dinilai secara akurat hanya dengan mata, sehingga berbagai indikator pemeriksaan dievaluasi bersama. Pada dasarnya, lingkar pinggang dan BMI diperiksa, dan baru-baru ini, pemeriksaan komposisi tubuh dan pemeriksaan metabolik sering dilakukan bersamaan. Untuk mengevaluasi distribusi lemak tubuh dan adanya kelainan metabolik daripada sekadar berat badan, kadar gula darah puasa, HbA1c, trigliserida, kolesterol HDL, dan kadar enzim hati dapat diperiksa secara komprehensif. Jika perlu, CT scan perut atau MRI dapat digunakan untuk mengukur luas lemak intra-abdominal yang sebenarnya, dan USG perut atau scan hati dapat dilakukan untuk mengevaluasi hati berlemak. Baru-baru ini, metode untuk memperkirakan tingkat lemak visceral dan jumlah lemak perut melalui pemeriksaan komposisi tubuh (BIA) juga banyak digunakan.

Mengapa Lemak Visceral Tidak Hilang Hanya dengan Berpuasa?

Lemak visceral tidak akan berkurang secara efektif hanya dengan mengurangi asupan makanan. Tubuh menganggap kondisi kelaparan sebagai ‘keadaan kekurangan energi’ dan mengatur metabolisme. Dalam proses ini, lemak mungkin tidak berkurang sebanyak yang diharapkan, atau bahkan otot dapat berkurang terlebih dahulu. Oleh karena itu, untuk lemak visceral, manajemen gaya hidup yang berkelanjutan lebih penting daripada diet ketat yang berlebihan. Bagi orang modern, pola hidup dengan waktu duduk yang lama dan aktivitas fisik yang rendah adalah salah satu penyebab penumpukan lemak visceral. Ditambah lagi, seiring bertambahnya usia, massa otot cenderung berkurang dan distribusi lemak bergeser ke area perut. Selain itu, jika resistensi insulin tinggi, kurang tidur, stres, dan sering minum alkohol serta makan malam berulang, lemak perut dapat menumpuk lebih mudah. Fluktuasi berat badan yang berulang juga dapat menyebabkan perubahan komposisi tubuh di mana lemak menumpuk kembali di area perut, sehingga perlu diwaspadai.

Cara Mengurangi Lemak Visceral

Untuk mengurangi lemak visceral, penting untuk menyesuaikan pola makan, olahraga, tidur, dan manajemen stres secara bersamaan. Menurut data dari Korea Disease Control and Prevention Agency, obesitas perut sangat terkait dengan penumpukan lemak visceral dan dapat memperburuk resistensi insulin, meningkatkan risiko sindrom metabolik.

Dalam hal pola makan, ‘makan seimbang’ lebih penting daripada sekadar ‘makan sedikit’. Terutama, sering mengonsumsi karbohidrat olahan seperti nasi putih, roti putih, mi, dan camilan, serta minuman tinggi gula, dapat meningkatkan sekresi insulin dan mendorong penumpukan lemak. Sebaliknya, pola makan yang kaya protein, sayuran, dan biji-bijian utuh membantu meningkatkan rasa kenyang dan menstabilkan fluktuasi gula darah. Selain itu, sebaiknya kurangi makan malam dan minum alkohol berlebihan. Untuk olahraga, disarankan untuk melakukan setidaknya 150 menit latihan aerobik intensitas sedang per minggu (jalan cepat, bersepeda, berenang, dll.) sebagai dasar, dan menggabungkannya dengan latihan kekuatan 2-3 kali seminggu seperti squat, lunge, dan plank. Latihan aerobik membantu mengurangi lemak visceral dengan meningkatkan rasio penggunaan lemak sebagai sumber energi, sementara latihan kekuatan membantu menjaga massa otot dan meningkatkan laju metabolisme basal. Melakukan keduanya bersama-sama dapat lebih efektif dalam mengurangi lemak visceral daripada hanya satu jenis latihan.

Selain itu, kurang tidur dapat memengaruhi keseimbangan hormon pengatur nafsu makan, yang dapat menyebabkan makan berlebihan, dan stres kronis dapat meningkatkan sekresi kortisol, yang mendorong penumpukan lemak perut. Oleh karena itu, tidur yang cukup dan manajemen stres juga harus dipertimbangkan.

Untuk mengelola lemak visceral dengan sehat, penting untuk tidak hanya fokus pada perubahan angka pada timbangan, tetapi juga memeriksa perubahan lingkar pinggang dan perbaikan komposisi tubuh. Jika lingkar pinggang berkurang dan kadar gula darah serta trigliserida membaik meskipun berat badan tidak banyak berubah, ini dapat dianggap sebagai perubahan positif.

Terutama, jika Anda memiliki obesitas perut meskipun berat badan normal, atau jika disertai dengan kelainan gula darah, kolesterol, atau tekanan darah, konsultasi dengan dokter spesialis endokrinologi untuk memeriksa resistensi insulin dan penyakit metabolik dapat membantu. Pertahankan gaya hidup sehat dengan mengelola distribusi lemak dan kesehatan metabolik secara bersamaan, daripada sekadar menurunkan berat badan.

Ditinjau oleh: Profesor Hwang Sena, Departemen Endokrinologi

Bidang Spesialisasi: Penyakit Tiroid, Diabetes, Sindrom Metabolik, Menopause. Profesor Hwang Sena adalah spesialis endokrinologi yang lulus dari Yonsei University College of Medicine, dan setelah menjabat sebagai asisten profesor riset klinis di Departemen Endokrinologi, Severance Hospital, Yonsei University, saat ini bertugas di Departemen Endokrinologi di Chaum. Pertanyaan: Pertanyaan Janji Temu Chaum: 02-3015-5300 | Chaum, Life Center, 4-1 Cheongdam-dong, Gangnam-gu, Seoul

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah saya mengalami obesitas perut meskipun berat badan saya normal?

Ya, 'obesitas kurus' (마른 비만) dapat terjadi, di mana lemak hanya terkonsentrasi di perut tanpa memandang berat badan. Kondisi ini adalah akumulasi lemak visceral yang berlebihan di sekitar organ meskipun anggota tubuh kurus. Jika dibiarkan, risiko penyakit metabolik seperti pradiabetes atau penyakit kardiovaskular akan meningkat, sehingga perlu dikelola.

Apa kriteria lingkar pinggang untuk mendiagnosis obesitas perut?

Menurut standar Korean Society for the Study of Obesity, obesitas perut didiagnosis ketika lingkar pinggang pria 90 cm atau lebih, dan wanita 85 cm atau lebih. Jika lingkar pinggang Anda melebihi kriteria ini, disarankan untuk mengevaluasi bersama tenaga medis apakah ada peningkatan risiko penyakit metabolik terkait obesitas, bukan hanya masalah bentuk tubuh.

Bisakah saya menghilangkan lemak visceral dengan diet kelaparan?

Tidak, metode kelaparan yang berlebihan tidak efektif untuk mengurangi lemak visceral. Tubuh kita akan menganggap kondisi kelaparan sebagai kekurangan energi dan mengatur metabolisme, sehingga lemak sulit berkurang, dan sebaliknya, otot mungkin berkurang terlebih dahulu, yang dapat menurunkan tingkat metabolisme basal.

Olahraga apa yang harus saya lakukan untuk mengurangi lemak visceral?

Menggabungkan latihan aerobik dan latihan kekuatan adalah yang paling efektif. Melakukan latihan aerobik intensitas sedang seperti jalan cepat atau berenang lebih dari 150 menit per minggu, dan latihan kekuatan seperti squat atau plank 2-3 kali seminggu, akan sangat membantu dalam mengurangi lemak visceral dan menjaga massa otot.

Bagaimana pemeriksaan lemak visceral dilakukan?

Pada dasarnya, jumlah lemak perut diperkirakan melalui lingkar pinggang dan analisis komposisi tubuh. Untuk memastikan ada tidaknya kelainan metabolik, dilakukan tes darah seperti gula darah puasa, trigliserida, dan kadar enzim hati. Jika perlu, CT scan perut atau USG dapat digunakan untuk mengevaluasi secara akurat luas lemak intra-abdominal dan perlemakan hati.