宫颈癌疫苗，成年女性也需要接种的原因

宫颈癌疫苗通常被认为是在青少年时期应该完成的预防接种。

因此，进入成年后，不少人会因为「是不是已经晚了」、「现在接种还有效吗」等顾虑而对疫苗接种犹豫不决。

然而，宫颈癌的主要诱因——人乳头瘤病毒（HPV）的感染风险并不局限于特定年龄段，而是持续存在于成年女性的生活中。本文将为您介绍成年女性也应考虑接种宫颈癌疫苗的原因，并解答关于该疫苗的常见疑问。

宫颈癌被称为「可预防的癌症」的原因

与其他癌症相比，宫颈癌具有非常独特的特征，即发病原因相对明确。据了解，90%以上的宫颈癌与人乳头瘤病毒（即 HPV，Human Papillomavirus）感染直接相关。HPV 是一种通过性接触传播的病毒，非常普遍，绝大多数有性经验的女性一生中至少会经历一次感染。

问题不在于感染本身，而在于部分高危型 HPV 如果不能在体内自然消失并长期持续存在，就会诱导宫颈细胞发生异常变化，并在数年至数十年间发展为宫颈癌。

也就是说，宫颈癌并非突然发生的癌症，它在被诊断为癌症之前，会经历一个被称为「宫颈上皮内病变」的癌前阶段，具有可预测的发展结构。基于这些特性，疾病管理厅将宫颈癌列为代表性的可预防癌症，并建议将接种 HPV 疫苗和定期进行宫颈癌筛查作为核心预防方法。总之，由于宫颈癌是通过疫苗有极高概率实现事前预防的癌症，因此接种疫苗至关重要。

成年女性也需要接种宫颈癌疫苗的原因

成年女性在考虑宫颈癌疫苗时，首先想到的往往是「是不是已经晚了？」。由于国家预防接种项目主要针对青少年开展，容易让人误以为 HPV 疫苗仅对特定年龄段有效。但这其实是为了在预防效果最高的时期优先提供保护的政策性判断，并不意味着对成年女性没有预防效果。HPV 并非单一病毒，而是存在 200 多种类型，其中仅与宫颈癌直接相关的高危型 HPV 就有多种。仅凭有性经验这一点，不太可能已经暴露于所有这些类型中。因此，成年女性通过接种疫苗，仍然有充分的空间来预防尚未感染的高危型 HPV。此外，HPV 具有在感染后自然消失、之后仍可能再次感染其他类型的特性。根据大韩妇产科学会的指南报告，在 27~45 岁的成年女性群体中，接种 HPV 疫苗可显著降低高危型病毒的持续感染及宫颈癌前病变的发生风险。1) 这表明 HPV 疫苗并非局限于青少年时期的接种，对成年女性同样具有长期的癌症预防预期效果。

1) 大韩妇产科学会。《人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种建议修订案（2023）》。大韩妇产科学杂志，66(1), 10-25。

特别是对于过去在宫颈细胞学检查（巴氏涂片检查）或 HPV 检测中出现过异常结果的女性，可能已经暴露于特定类型的 HPV。此时接种疫苗虽然不是为了治疗现有感染，但对于预防其他高危型 HPV 的追加感染具有重要意义。此外，近期有报告显示 30~40 岁女性的 HPV 感染率呈上升趋势。2) 这与结婚年龄的变化、离婚及再婚的增加、中年后建立新的性伴侣关系等社会变化有关。由此可见，HPV 感染风险并不局限于特定年龄段，成年后依然持续存在。

2) 大韩妇科肿瘤学会。《HPV 疫苗的最新进展》。大韩妇科肿瘤学会通讯。2021 Apr;18-20。

对计划怀孕的女性而言，预防 HPV 同样重要的原因

对于计划未来怀孕的女性，预防 HPV 也是重要的健康管理因素。虽然怀孕本身不会导致 HPV 感染，但由于怀孕期间免疫系统的变化，体内潜伏的 HPV 可能会被激活，或相关病变可能进一步发展。因此，近期医疗界在孕前健康管理过程中，越来越多地考虑同时接种 HPV 疫苗。3) 宫颈癌疫苗并非「错过时机就结束的选择」，而是可以根据个人的健康状况和生活阶段重新考虑的预防手段。

3) 文世英。《计划怀孕期间确认人乳头瘤病毒（HPV）感染的案例增加》。HiDoc。https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=23481

关于宫颈癌疫苗的误区与真相

关于宫颈癌疫苗，自然会产生诸如是否需要重新接种、接种后是否可以不再进行筛查等疑问。让我们来一一解答关于宫颈癌疫苗的代表性疑问。

Q1. 已经接种过疫苗了，还有必要重新接种 9 价疫苗吗？

为了阻断韩国人常见的高危型病毒并弥补预防盲区，可以考虑重新接种。过去的 4 价疫苗主要集中于预防约占宫颈癌诱因 70% 的 16、18 型。而 9 价疫苗在此基础上增加了 5 种高危型（31、33、45、52、58 型），将预防范围扩大到了 90% 以上。根据国内流行病学调查，韩国女性在宫颈癌前病变中，HPV 52 型和 58 型的检出率位居前列，非常高。4) 因此，即使已经完成了现有的 2 价或 4 价疫苗接种，为了扩大预防范围，仍建议重新接种 9 价疫苗。

4) 金允美。《人乳头瘤病毒 52 型、58 型感染率较其他国家更高》。青年医生。https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1066704

Q2. 完成疫苗接种后，是不是就不用做宫颈癌筛查了？

并非如此。疫苗无法 100% 阻断所有风险，因此定期筛查是必不可少的。虽然 HPV 疫苗能显著降低患癌风险，但并不能完全防止由所有高危型 HPV 病毒引起的感染。此外，疫苗对接种前已经感染的病毒没有治疗效果，因此必须持续确认是否发生病变。无论是否接种疫苗，建议 20 岁以上的女性每 2 年进行一次宫颈癌定期筛查。

Q3. 如果有性经验或者是 30~40 岁，疫苗是不是就没效了？

在成年女性中，预防新感染及抑制病变发展的效果依然显著。即使是成年女性，也很少会出现同时感染所有类型 HPV 的情况。通过疫苗，可以对尚未接触的其他高危型病毒产生免疫力，从而降低未来发生癌前病变的风险。大韩妇产科学会认可 45 岁以下成年女性接种疫苗的有效性。

Q4. 男性也需要接种 HPV 疫苗吗？

男性接种不仅是为了保护自身健康，也是为了保护伴侣的重要预防措施。男性接种疫苗可以阻断病毒传播途径，从而产生有助于预防女性宫颈癌的群体免疫效果。此外，男性接种也可以预防由 HPV 引起的生殖器疣、肛门癌、口咽癌等疾病，因此建议男女双方都接种疫苗。

Q5. 如果已经感染了 HPV，接种疫苗还有用吗？

虽然宫颈癌疫苗不是治疗药物，但它可以防止再次感染以及追加感染其他类型的 HPV。此外，通过疫苗形成的抗体比自然感染后产生的抗体更强大且持续时间更长，因此即使有感染史，从长期预防的角度来看，接种也是有利的。

宫颈癌是一种病因和预防策略都非常明确的癌症。HPV 疫苗并非特定年龄段的选择，而是为了现在和未来健康的长期预防策略。通过与医务人员充分咨询，制定适合自己的预防计划比什么都重要。

监制：Chaum 门诊部 妇产科 姜文善 教授

诊疗领域：女性疾病、未婚女性诊所、更年期诊所。目前负责 Chaum 妇产科诊疗的姜文善教授，擅长诊断和治疗子宫肌瘤、阴道炎、异常出血、月经不调、更年期等多种女性疾病。她以细致且舒适的检查而闻名，目前作为大韩更年期学会、大韩妇产科超声学会的正会员，持续开展研究活动。

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