Vaksin Kanker Serviks, Mengapa Wanita Dewasa Juga Perlu Mendapatkannya

Vaksin kanker serviks sering kali dianggap sebagai imunisasi yang hanya perlu dilakukan pada masa remaja.

Akibatnya, tidak sedikit wanita dewasa yang ragu untuk melakukan vaksinasi karena berpikir ‘apakah sudah terlambat’ atau ‘apakah masih akan efektif jika disuntikkan sekarang’. Namun, risiko infeksi Human Papillomavirus (HPV), penyebab utama kanker serviks, tidak terbatas pada kelompok usia tertentu dan terus mengintai wanita dewasa. Dalam artikel ini, kita akan membahas mengapa wanita dewasa juga harus mempertimbangkan vaksin kanker serviks dan menjawab berbagai pertanyaan seputar vaksin tersebut.

Mengapa Kanker Serviks Disebut sebagai ‘Kanker yang Dapat Dicegah’

Kanker serviks memiliki karakteristik yang sangat unik dibandingkan dengan jenis kanker lainnya, yaitu penyebabnya relatif jelas. Lebih dari 90% kasus kanker serviks diketahui berkaitan langsung dengan infeksi Human Papillomavirus atau HPV. HPV adalah virus yang menular melalui kontak seksual, dan merupakan virus yang sangat umum sehingga sebagian besar wanita yang aktif secara seksual akan mengalaminya setidaknya sekali seumur hidup.

Masalahnya bukan pada infeksinya itu sendiri, melainkan jika beberapa jenis HPV risiko tinggi tidak hilang secara alami dari tubuh dan menetap dalam jangka panjang. Hal ini dapat memicu perubahan abnormal pada sel serviks dan berkembang menjadi kanker serviks dalam waktu bertahun-tahun hingga puluhan tahun.

Dengan kata lain, kanker serviks tidak terjadi secara tiba-tiba, melainkan memiliki struktur perkembangan yang dapat diprediksi melalui tahap pra-kanker yang disebut ‘lesi intraepitel serviks’. Karena karakteristik ini, otoritas kesehatan mengklasifikasikan kanker serviks sebagai kanker utama yang dapat dicegah, dan merekomendasikan vaksinasi HPV serta pemeriksaan kanker serviks rutin sebagai metode pencegahan inti. Singkatnya, karena kanker serviks adalah kanker yang dapat dicegah dengan probabilitas tinggi melalui vaksin, maka vaksinasi sangatlah penting.

Alasan Wanita Dewasa Juga Memerlukan Vaksin Kanker Serviks

Pertanyaan pertama yang muncul di benak wanita dewasa saat memikirkan vaksin kanker serviks adalah, ‘Apakah sudah terlambat?’. Karena program vaksinasi nasional sering kali berfokus pada remaja, mudah untuk salah paham bahwa vaksin HPV hanya efektif pada usia tertentu. Namun, ini hanyalah keputusan kebijakan untuk memberikan perlindungan prioritas pada masa efektivitas pencegahan tertinggi, bukan berarti tidak ada efek pencegahan bagi wanita dewasa. HPV bukan virus tunggal melainkan terdiri dari lebih dari 200 jenis, dan ada banyak jenis HPV risiko tinggi yang terkait langsung dengan kanker serviks. Sangat kecil kemungkinan seseorang telah terpapar semua jenis ini hanya karena pernah melakukan hubungan seksual. Oleh karena itu, wanita dewasa pun masih memiliki peluang besar untuk mencegah jenis HPV risiko tinggi yang belum menginfeksi mereka melalui vaksinasi. Selain itu, HPV memiliki karakteristik di mana seseorang dapat terinfeksi kembali dengan jenis yang berbeda bahkan setelah infeksi sebelumnya sembuh secara alami. Menurut pedoman dari Korean Society of Obstetrics and Gynecology, vaksinasi HPV pada kelompok wanita dewasa usia 27-45 tahun dilaporkan secara signifikan mengurangi risiko infeksi persisten virus risiko tinggi dan timbulnya lesi pra-kanker serviks.1) Hal ini menunjukkan bahwa vaksin HPV tidak terbatas pada masa remaja saja, tetapi juga dapat memberikan efek pencegahan kanker jangka panjang bagi wanita dewasa.

1) Korean Society of Obstetrics and Gynecology. Revisi Rekomendasi Vaksinasi Human Papillomavirus (HPV) (2023). J Korean Soc Obstet Gynecol, 66(1), 10-25.

Terutama bagi wanita yang pernah mendapatkan hasil abnormal pada tes Pap smear atau tes HPV di masa lalu, ada kemungkinan mereka telah terpapar jenis HPV tertentu. Dalam hal ini, meskipun vaksinasi tidak bertujuan untuk mengobati infeksi yang sudah ada, vaksin tetap bermakna untuk mencegah infeksi tambahan dari jenis HPV risiko tinggi lainnya. Selain itu, baru-baru ini dilaporkan adanya tren peningkatan tingkat infeksi HPV pada wanita usia 30-an dan 40-an.2) Hal ini juga berkaitan dengan perubahan sosial seperti usia pernikahan yang bergeser, peningkatan perceraian/pernikahan kembali, dan pembentukan pasangan seksual baru setelah usia paruh baya. Ini menegaskan fakta bahwa risiko infeksi HPV tidak terbatas pada usia tertentu dan terus ada hingga masa dewasa.

2) Korean Society of Gynecologic Oncology. Pandangan Terbaru Vaksin HPV. Buletin Korean Society of Gynecologic Oncology. Apr 2021;18-20.

Mengapa Pencegahan HPV Penting bagi Wanita yang Merencanakan Kehamilan

Bagi wanita yang merencanakan kehamilan di masa depan, pencegahan HPV juga dianggap sebagai elemen manajemen kesehatan yang penting. Meskipun kehamilan itu sendiri tidak menyebabkan infeksi HPV, perubahan sistem kekebalan tubuh selama masa kehamilan dapat menyebabkan HPV yang sebelumnya tidak aktif menjadi aktif atau memicu perkembangan lesi terkait. Oleh karena itu, belakangan ini semakin banyak kasus di dunia medis di mana vaksinasi HPV dipertimbangkan sebagai bagian dari manajemen kesehatan sebelum hamil.3) Vaksin kanker serviks bukanlah ‘pilihan yang berakhir jika melewatkan waktunya’, melainkan sarana pencegahan yang dapat dipertimbangkan kembali sesuai dengan kondisi kesehatan individu dan tahapan kehidupan.

3) Moon Se-young. Meningkatnya Kasus Pemeriksaan Infeksi Human Papillomavirus (HPV) Saat Merencanakan Kehamilan. HiDoc. https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=23481

Mitos dan Fakta Seputar Vaksin Kanker Serviks

Banyak pertanyaan yang muncul secara alami mengenai vaksin kanker serviks, seperti apakah perlu vaksinasi ulang, atau apakah pemeriksaan rutin tidak lagi diperlukan setelah divaksin. Mari kita bahas beberapa pertanyaan umum mengenai vaksin kanker serviks.

Q1. Saya sudah pernah divaksin, apakah saya perlu mendapatkan vaksin 9-valent lagi?

Vaksinasi ulang dapat dipertimbangkan untuk memblokir jenis risiko tinggi yang umum pada orang Korea dan melengkapi celah pencegahan. Vaksin 4-valent yang lama berfokus pada pencegahan tipe 16 dan 18, yang merupakan penyebab sekitar 70% kanker serviks. Sebaliknya, vaksin 9-valent menambahkan 5 jenis risiko tinggi lainnya (tipe 31, 33, 45, 52, dan 58), sehingga memperluas cakupan pencegahan hingga lebih dari 90%. Menurut survei epidemiologi domestik, wanita Korea memiliki tingkat deteksi HPV tipe 52 dan 58 yang sangat tinggi pada tahap lesi pra-kanker serviks.4) Oleh karena itu, bahkan bagi mereka yang telah menyelesaikan vaksinasi 2-valent atau 4-valent, vaksinasi ulang dengan vaksin 9-valent direkomendasikan untuk memperluas cakupan pencegahan.

4) Kim Yun-mi. Infeksi HPV Tipe 52 dan 58 Lebih Tinggi Dibandingkan Negara Lain. The Korean Doctors Weekly. https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1066704

Q2. Jika sudah menyelesaikan vaksinasi, apakah saya tidak perlu lagi melakukan pemeriksaan kanker serviks?

Tidak demikian. Vaksin tidak dapat memblokir semua risiko 100%, sehingga pemeriksaan rutin tetap wajib dilakukan. Meskipun vaksin HPV sangat menurunkan risiko kanker, ia tidak dapat sepenuhnya mencegah infeksi oleh semua jenis virus HPV risiko tinggi. Selain itu, karena vaksin tidak memiliki efek pengobatan pada virus yang sudah menginfeksi sebelum vaksinasi, perkembangan lesi harus terus dipantau. Terlepas dari status vaksinasi, wanita berusia 20 tahun ke atas disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin kanker serviks setiap 2 tahun.

Q3. Jika sudah pernah berhubungan seksual atau berusia 30-40an, bukankah vaksin tidak efektif?

Efek pencegahan infeksi baru dan penghambatan perkembangan lesi tetap nyata pada wanita dewasa. Jarang sekali seorang wanita dewasa terinfeksi semua jenis HPV secara bersamaan. Melalui vaksin, seseorang dapat membangun kekebalan terhadap jenis virus risiko tinggi lainnya yang belum terpapar, yang pada gilirannya menurunkan risiko terjadinya lesi pra-kanker di masa depan. Korean Society of Obstetrics and Gynecology mengakui efektivitas vaksinasi bagi wanita dewasa hingga usia 45 tahun.

Q4. Apakah pria juga harus mendapatkan vaksin HPV?

Vaksinasi pada pria merupakan langkah pencegahan penting tidak hanya untuk melindungi kesehatan diri sendiri tetapi juga untuk pasangan. Jika pria divaksinasi, hal ini dapat memutus jalur penularan virus dan menciptakan efek kekebalan kelompok (herd immunity) yang berkontribusi pada pencegahan kanker serviks pada wanita. Selain itu, pria juga dapat mencegah penyakit seperti kutil kelamin, kanker anus, dan kanker orofaring yang disebabkan oleh HPV, sehingga vaksinasi ini sangat dianjurkan bagi pria maupun wanita.

Q5. Jika sudah terinfeksi HPV, apakah tidak ada gunanya mendapatkan vaksin?

Meskipun vaksin kanker serviks bukan merupakan obat, vaksin ini membantu mencegah infeksi ulang dan melindungi dari infeksi tambahan jenis HPV lainnya. Selain itu, antibodi yang terbentuk melalui vaksin lebih kuat dan bertahan lebih lama daripada antibodi yang terbentuk setelah infeksi alami. Oleh karena itu, dari perspektif pencegahan jangka panjang, tetap menguntungkan untuk mendapatkan vaksinasi meskipun memiliki riwayat infeksi.

Kanker serviks adalah jenis kanker dengan penyebab dan strategi pencegahan yang jelas. Vaksin HPV bukanlah pilihan untuk kelompok usia tertentu saja, melainkan strategi pencegahan jangka panjang untuk kesehatan saat ini dan masa depan. Hal yang paling penting adalah menyusun rencana pencegahan yang tepat bagi diri Anda melalui konsultasi yang memadai dengan tenaga medis.

Ditinjau oleh: Profesor Kang Moon-sun, Departemen Kebidanan dan Kandungan, Rawat Jalan Chaum

Bidang Keahlian: Penyakit Wanita, Klinik Wanita Lajang, Klinik Menopause. Profesor Kang Moon-sun, yang saat ini bertugas di Departemen Kebidanan dan Kandungan Chaum, mendiagnosis dan mengobati berbagai penyakit wanita seperti mioma uteri, vaginitis, perdarahan abnormal, menstruasi tidak teratur, dan masa menopause. Beliau dikenal karena pemeriksaannya yang teliti dan nyaman, serta aktif melakukan penelitian sebagai anggota tetap Korean Society of Menopause dan Korean Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

Pertanyaan

Kebidanan dan Kandungan Chaum 02-3015-5300 | Pusat Rawat Jalan Lantai 2, Chaum, Cheongdam-dong, Gangnam-gu, Seoul