健康診断結果の見方「正常」数値の中に隠された警告

健康診断を受けると、分厚い結果報告書が届きます。しかし、見慣れない医学用語やびっしりと並んだ数字のせいで、多くの人が「正常」という文字だけをざっと確認して、引き出しの中にしまい込んでしまいがちです。健康診断は単に「今、病気があるかないか」を確認する試験用紙ではありません。

自分の体が送る微細な危険信号を事前に読み取り、将来起こりうる大きな病気を防ぐための最も強力な予防策なのです。

今回の記事では、韓国疾病管理庁の資料基準をもとに、健康診断の結果報告書で私たちが注目すべき核心項目について解説します。

1. 総合判定結果と肥満指標

健康診断の結果を受け取ったら、まず総合判定結果を確認することをお勧めします。総合判定は各検査項目の結果を総合して現在の健康状態を評価したもので、「正常」から「要追加検査」「疾患の疑い」などに区分されます。しかし、総合判定だけで健康状態のすべてを把握することはできません。実際の健康管理に役立てるためには、詳細な検査項目を併せて確認することが重要です。代表的な指標である体格指数（BMI）と腹囲は、肥満や腹部肥満の有無を評価するものです。特に腹部肥満は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの代謝性疾患のリスク増加と密接に関連していることが知られています。また、血圧の数値も必ず確認しなければなりません。血圧は心臓が収縮するときの「収縮期血圧」と、拡張するときの「拡張期血圧」で構成され、持続的な血圧上昇は心筋梗塞や脳卒中などの心脳血管疾患のリスクを高める可能性があります。[1] 韓国人（および東アジア人）は西洋人に比べて筋肉量が少なく、体重が正常（正常BMI）であっても内臓脂肪が蓄積する「隠れ肥満」であるケースが非常に多いです。そのため、腹囲が男性90cm、女性85cmを超えている場合は、たとえ血圧が境界域（130/80mmHg以上）であっても、血管の老化がすでに始まっていることを意味します。このような時は、自宅でも家庭用血圧計で朝晩の数値をこまめに記録し、必要に応じて生活習慣の改善や追加の相談を検討することが必要です。

2. 血糖値とコレステロール：症状のない「沈黙の殺人者」を予防する

健康診断の結果で逃してはならないもう一つの項目は、空腹時血糖と血中脂質検査です。少なくとも8時間以上絶食した状態で測定する空腹時血糖は、糖尿病を診断する基準となります。糖尿病は初期症状がほとんどないため、定期的な健診を通じて早期に発見することが重要です。糖尿病の前段階である「空腹時血糖異常」は、将来的に糖尿病へと進行するリスクが高いため、積極的な生活習慣の管理が必要です。もし空腹時血糖が100〜125mg/dLの糖尿病予備軍という結果が出た場合は、健診結果だけに頼らず、過去3ヶ月間の平均血糖値を示す「ヘモグロビンA1c（HbA1c）」検査を追加で行うことをお勧めします。コレステロールは、総コレステロール、LDL（悪玉コレステロール）、HDL（善玉コレステロール）、中性脂肪に分けられます。血管壁に老廃物を蓄積させて動脈硬化を引き起こすLDL数値と、それを掃除してくれるHDL数値のバランスが崩れると、心血管疾患のリスクが爆発的に増加します。[3] 悪玉コレステロール（LDL）は人によってリスク基準が異なるため、喫煙習慣があったり血圧が高かったりする場合は、一般的な正常基準よりもはるかに低く管理しなければ血管の閉塞を予防できません。これら2つの数値が毎年どのように変化しているか、その推移を見守ることが健康な生活を送る上で何よりも重要です。

項目	確認内容	健康上の意味
体格指数(BMI)	体重状態の評価	肥満および低体重のリスク確認
腹囲	腹部肥満の有無	内臓脂肪および代謝性疾患のリスク評価
血圧	収縮期・拡張期血圧	高血圧および心脳血管疾患のリスク確認
空腹時血糖	血糖状態	糖尿病および糖尿病予備軍の確認
総コレステロール	全体の脂質状態	心血管の健康および脂質異常症の評価
LDLコレステロール	低比重リポタンパク	動脈硬化リスクの増加（悪玉）
HDLコレステロール	高比重リポタンパク	血管内の老廃物を掃除（善玉）
中性脂肪	脂肪代謝の状態	メタボリックシンドロームおよび血管健康リスクの確認
AST・ALT・γ-GTP	肝機能数値	脂肪肝、肝炎、飲酒による肝損傷の確認
クレアチニン・eGFR	腎機能数値	慢性腎臓病および腎臓の解毒能力の早期発見

3. 痛みなく壊れる臓器、肝臓と腎臓の機能をチェック！

通常、結果報告書の後半にあるため見落としがちですが、肝臓と腎臓の指標は非常に重要です。肝機能はAST、ALT、ガンマGTP（γ-GTP）の数値で確認しますが、これらは肝細胞がどれだけ破壊されたかを示しています。これらの数値は、脂肪肝や肝炎、飲酒による肝機能異常などを発見するのに役立ちます。特に非アルコール性脂肪肝は、肥満やメタボリックシンドロームの増加とともに有病率が高まっており、定期的な確認が必要です。

腎機能はクレアチニンと糸球体濾過量（eGFR）で評価します。腎臓は体の浄水器フィルターのような場所ですが、一度壊れると回復が難しく、初期には全く症状がありません。腎臓の指標を見る際は、クレアチニン数値そのものよりも「糸球体濾過量（eGFR）」を注意深く見る必要があります。この数値が60未満に低下していれば、腎機能が低下しているサインです。ただし、検査前夜の徹夜や激しい運動でも一時的に数値が悪化することがあるため、再検査で確認するのが正確です。また、初期の慢性腎臓病は特別な症状がないことが多いため、健康診断を通じて早期に発見することが何よりも重要です。糖尿病や高血圧がある場合、慢性腎臓病の発生リスクが高まる可能性があるため、定期的に腎機能をチェックすることが助けになります。健診結果が正常範囲を外れたからといって必ずしも疾患を意味するわけではありませんが、持続的な異常所見が見られる場合は、追加検査と専門的な相談が必要です。

最後に、健康診断の結果、毎年積み重なるデータで健康寿命を延ばす

健康診断の真の意味は、病気を早期に発見することにとどまりません。健診結果をもとに自分の健康状態を理解し、生活習慣を改善して病気を予防することにあります。血圧や血糖、コレステロール値が正常範囲をわずかに外れたからといって、必ずしもすぐに薬物治療が必要なわけではありません。むしろ、規則的な運動とバランスの取れた食事、適正体重の維持、禁煙、節酒などの健康的な生活習慣を実践することで、十分に改善できるケースも多いのです。また、健康診断の結果は単発で確認するよりも、以前の結果と比較して変化の推移を見ることが重要です。同じ正常範囲内であっても、数値が持続的に増加している場合、将来の疾患発生リスクが高まっている可能性があるからです。もし空腹時血糖が3年前は88、一昨年は93、今年は98だったとしたらどうでしょうか？すべて「100未満」なので正常と表記されますが、実は膵臓が徐々に疲弊しているサインかもしれません。したがって、健康診断の結果報告書を大切に保管し、定期的な健診を通じて自分の健康の変化を確認する習慣を持つべきです。今年の健診結果が出たら、必ず過去3年分の結果を並べて、折れ線グラフを描くように数値の方向性を確認してみてください。結果を正しく理解し、積極的に活用することが、健康寿命を延ばす第一歩です。

＜健康な生活のための日常実践チェックリスト＞

□ 週150分以上の中強度有酸素運動（息が切れて汗をかく程度）を行う

□ 週2回以上、スクワットやプランクなどの筋力トレーニングを実践する

□ 普段の食事で野菜、果物、全粒穀物の比率を増やす

□ 汁物を残す、ソースを別にするなどでナトリウム摂取量を減らす

□ 禁煙および自分なりの具体的な節酒ルールを立てる

□ 1日7時間以上の質の高い睡眠とストレス管理を心がける

□ 直近3年間の健康診断結果を1か所にまとめ、数値の変化を比較する

□ 結果に「注意」や「疾患の疑い」の所見があれば、先延ばしせず内科専門医に相談する

[参考文献および出典]

[1] 疾病管理庁国家健康情報ポータル「知っておくと役立つ健康診断」, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/healthSourc/thtimtCntnts/thtimtCntntsView.do?thtimt_cntnts_sn=7

[2] 疾病管理庁国家健康情報ポータル「知っておくと役立つ健康診断」(https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/healthSourc/thtimtCntnts/thtimtCntntsView.do?thtimt_cntnts_sn=7)

[3] 疾病管理庁国家健康情報ポータル「肥満と健康」 (https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ntcnInfo/healthSourc/thtimtCntnts/thtimtCntntsView.do?thtimt_cntnts_sn=39)

[4] 疾病管理庁国家健康情報ポータル「脂質異常症」 (https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6715)

- 国民健康保険公団健康診断制度のご案内および慢性疾患ガイドブック (https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/wbhaca04500m01.do)

チャウム診療予約・お問い合わせ：02-3015-5005 | ソウル市江南区清潭洞4-1 ライフセンター・チャウムプレミアム健診センター

よくある質問

空腹時血糖値が100～125mg/dLの場合、どうすればよいですか？

これは糖尿病予備軍である空腹時血糖障害に該当するため、追加検査が必要です。健診結果だけに頼らず、過去3ヶ月間の平均血糖値を示すHbA1c（糖化ヘモグロビン）検査をさらに行い、正確な状態を確認することをお勧めします。

体重が正常でも腹部肥満になることはありますか？

はい、韓国人は筋肉量が少ないため、体重が正常でも内臓脂肪が蓄積する「隠れ肥満」であるケースが多くあります。男性はウエスト90cm、女性は85cmを超える場合、血管の老化が始まっているサインである可能性があるため、注意が必要です。

腎機能異常はどのような数値で確認しますか？

糸球体濾過量（eGFR）の数値を注意深く確認する必要があります。クレアチニン値とともに評価し、糸球体濾過量が60未満に低下した場合、腎機能が低下しているサインです。初期には症状がないため、定期的な健診が重要です。

健康診断の結果がすべて正常であれば安心してもよいですか？

正常範囲内であっても、毎年数値が増加傾向にある場合は注意が必要です。例えば、空腹時血糖が毎年88、93、98と上昇している場合、正常範囲内であっても膵臓機能が低下しているサインである可能性があるため、3年分の結果を比較してみるのが良いでしょう。