Маунжаро ба Вигоби: Маунжаро PFS (Mounjaro PFS), надад тохирох турах болон таргалалтыг эмчлэх арга юу вэ? (Маунжарогийн үр нөлөө, хэрэглэх арга, гаж нөлөө, Вигобитэй харьцуулалт гэх мэт)

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд турах зорилгоор хэрэглэгддэг тарилгын эмүүд болох

Вигоби, Саксенда, Трулисити зэрэг нь ихээхэн анхаарал татаж,

таргалалтын эмчилгээ шинэ сонголтын үед шилжсэн билээ.

Таргалалт нь зөвхөн жингийн асуудал биш, харин бодисын солилцоо, даавар, амьдралын хэв маяг зэрэг олон хүчин зүйлс хоорондоо холбоотой цогц өвчин учраас эмчилгээний арга барил ч олон янз болсон.

Өмнө нь дасгал хөдөлгөөн, хоолны дэглэм нь цорын ганц шийдэл мэт санагддаг байсан бол одоо шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр жингээ зохицуулах боломжууд гарч ирснээр хувь хүний онцлогт тохирсон таргалалтын эмчилгээний цар хүрээ улам өргөжсөн.

Өнөөдөр бид энэхүү өөрчлөлтийн гол цэгт байгаа

хамгийн сүүлийн үеийн тарилгын эм болох ‘Маунжаро’-гийн талаар дотоод шүүрлийн эмч, профессор Хван Сэ На-тай хамт судлах болно.

Маунжаро ямар эм бэ? (Маунжарогийн үйлчлэх зарчим ба үр нөлөө)

Америкийн олон улсын эмийн компани болох Лиллигээс гаргасан ‘Маунжаро (идэвхтэй бодис тирзепатид)’ нь GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) болон GLP‑1 (Glucagon-Like Peptide‑1) гэсэн хоёр төрлийн инкретиний рецепторыг идэвхжүүлдэг давхар үйлчилгээтэй (dual agonist) эм юм. Үүгээр дамжуулан хоол идсэний дараах цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээс сэргийлэх, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлэх, ходоодны хоолыг гадагшлуулах хугацааг удаашруулах, цатгалан мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх зэрэг үр нөлөө үзүүлж, цусан дахь сахарыг зохицуулах болон жин хасах үр нөлөөтэй.

GLP-1 нь цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, илүүдэл глюкагоны ялгаралтыг бууруулснаар цусан дахь сахарыг бууруулах үр нөлөө ихтэй тул анх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэгдэж байсан бөгөөд тархины хоолны дуршил зохицуулах төвд шууд нөлөөлж, хоолны дуршлыг бууруулж, ходоодны хоолыг гадагшлуулах хугацааг удаашруулснаар цатгалан мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, жин хасах үр нөлөө өндөр тул таргалалтын эмчилгээнд ч зөвшөөрөгдсөн. Тирзепатид нь үүнд GIP-ийн үйлчлэлийг нэмснээр илүү хүчтэй жин хасах үр нөлөө үзүүлдэг болох нь судалгаагаар тогтоогдож байна.

Маунжаро VS Вигоби (үйлчлэх арга, үр нөлөө, гаж нөлөөг харьцуулах)

Судалгаагаар тирзепатид (tirzepatide) хэрэглэсэн бүлгийн дундаж жин хасах хувь семаглутид (semaglutide) хэрэглэсэн бүлгээс өндөр байсан гэсэн мэдээлэл гарсан. Ялангуяа 6 сарын хугацаанд дундаж жин хасалт тирзепатидын талд илүү өндөр байсан. GIP + GLP-1 хосолсноор хоолны дуршлыг илүү хүчтэй дарангуйлж, цусан дахь сахарыг сайжруулах боломжтой болж, 10%-иас дээш жин хассан хүмүүсийн хувь тирзепатид хэрэглэсэн бүлэгт илүү давуу байсан гэсэн үр дүн ч бий. Гэсэн хэдий ч хувь хүний эрүүл мэндийн байдал (жишээ нь: чихрийн шижинтэй эсэх), хоолны дэглэм, тун, эмийн тэсвэржилт, эмчилгээний хугацаа зэргийг харгалзан үзэж, аль бодис нь өөрт илүү үр дүнтэй болохыг эмчтэй хангалттай зөвлөлдсөний дараа шийдэх ёстой. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40666599/

	Вигоби	Маунжаро
Идэвхтэй бодис	Семаглутид GLP-1 нэг үйлчилгээ	Тирзепатид GIP + GLP-1 хосолсон үйлчилгээ
Хэрэглэх хэлбэр	Үзэг хэлбэрийн тарилга	Үзэг хэлбэрийн тарилга
Жин хасах үр нөлөө	Ойролцоогоор 13~15% буурсан гэж мэдээлсэн	Хамгийн ихдээ 20.9% буурсан гэж мэдээлсэн (хэрэглэх нөхцөлөөс хамаарна)
Биеийн шинж тэмдэг	Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлий дүүрэх зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг. Ховор тохиолдолд цөсний чулуу, цөсний хүүдийн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг тохиолдлууд мэдээлэгдсэн.	Вигобитэй төстэй (зарим судалгаагаар ходоод гэдэсний гаж нөлөөний давтамж бага байсан гэж мэдээлсэн)

Маунжаро-г хүн бүр хэрэглэж болох уу? (Маунжарогийн жорын шалгуур)

Маунжаро нь Вигобитэй адил таргалалтыг эмчлэх зорилгоор бүтээгдсэн, эмчийн жор шаарддаг ‘мэргэжлийн эм’ юм. Энэ нь эрүүл мэндийн нэмэлт бүтээгдэхүүн эсвэл витаминаас ялгаатай эм тул хөнгөнөөр бодож болохгүй.

Маунжаро нь анх чихрийн шижингийн эмчилгээнд зориулагдсан тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарыг зохицуулах болон жин хасах зорилгоор хоёуланд нь жорлож болно. Гэхдээ зөвхөн жин хасах зорилготой бол жин хасах хэмжээ хүн бүрт өөр өөр байдаг, мөн эхний үеийн гаж нөлөө болон эмийн хариу урвалыг шалгах шаардлагатай тул доорх Солонгосын Хүнс, Эмийн Аюулгүй Байдлын Яамны эмнэлгийн шалгуурууд байдаг.

1) БЖИ 30 ба түүнээс дээш

2) БЖИ 27 ба түүнээс дээш бөгөөд жинтэй холбоотой хүндрэлүүд (цусны даралт ихсэх, цусны өөх тос ихсэх, элэгний өөхлөлт, нойрны апноэ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, олон ууттай өндгөвчний хам шинж гэх мэт) дагалдаж байгаа тохиолдолд

※ Өсвөр насныхан, жирэмсэн/хөхүүл эмэгтэйчүүд, нойр булчирхайн үрэвслийн түүхтэй хүмүүс, эмийн найрлагад харшилтай хүмүүс, ходоод гэдэсний хүнд өвчтэй хүмүүст Маунжаро жорлох нь хэцүү.

Маунжаро тарилгын арга, тун хэмжээ нь? (Үе шаттайгаар нэмэгдүүлэх ба хэрэглэх зөвлөмж!)

Долоо хоногт 1 удаа, арьсан доорх тарилгын аргаар хоол хүнснээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт хэрэглэж болно. Эхлэх тун нь 2.5мг бөгөөд хариуцсан эмчтэй зөвлөлдөлгүйгээр тунг дур мэдэн тохируулахгүй байхыг анхаарна уу. Нэмэлт тунг нэмэгдүүлэхийг хүсвэл хамгийн багадаа 4 долоо хоногийн турш ижил тунг хэрэглэсний дараа үе шаттайгаар (2.5мг-аар) нэмэгдүүлж болно. Хэрэв тарилга хийхээ мартсан бол тарилга хийхээр төлөвлөсөн өдрөөс хойш 4 хоногийн (96 цаг) дотор бол аль болох хурдан хийж, хэрэв 4 хоногоос илүү хугацаа өнгөрсөн бол мартсан тарилгыг алгасаж, дараагийн тарилгыг анх төлөвлөсөн өдөр нь хийж болно. Жишээлбэл, тарилга хийх өдөр [Даваа гарагийн өглөө] бол Пүрэв гараг хүртэл алдсан тарилгыг хийж болно. Гэхдээ үүнээс хойш бол тухайн долоо хоногийн тарилгыг алгасаж, дараагийн Даваа гарагийн өглөө хийж болно. Маунжарогийн гаж нөлөө/сөрөг урвал?

Ихэвчлэн илэрдэг сөрөг урвалууд нь дараах байдалтай байна.- Дотор муухайрах (маш түгээмэл)- Суулгах- БөөлжихЭдгээр нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний шинж тэмдэг бөгөөд Маунжаро үйлдвэрлэгч Лилли компанийн мэдээлснээр эдгээр сөрөг урвалууд нь тунг нэмэгдүүлэх хугацаанд илүү өндөр байсан бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурсан байна. Гэсэн хэдий ч сөрөг урвалыг үл тоомсорлож болохгүй, шинж тэмдэг үргэлжилбэл эсвэл хүндэрвэл хариуцсан эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мөн тодорхой хамт хэрэглэж буй эм байвал эмийн харилцан үйлчлэлийн боломжтой тул жор бичихээс өмнө эмнэлгийн ажилтантай зөвлөлдөж, цогцоор нь хянаж үзэх нь чухал. Маунжаро жорлох эмнэлэг?Чаум амбулаторийн төвийн дотоод шүүрлийн тасаг, детокс турах төв, эрүүл мэндийн амьдралын төвд мэргэжлийн эмчийн үзлэгийн дараа жорлож болно. Чаум нь Маунжаро, Вигоби, Трулисити, Саксенда зэрэг нэмэлт өөрөө тарих эмчилгээнээс гадна таргалалт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг архаг өвчнийг эмчлэхэд туслах, жин хасах хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлдэг. Маунжаро хэрэглэж байхдаа хамт баримтлах эрүүл мэндийн зарчим!

Эцэст нь Маунжаро хэрэглэж байхдаа өөрийн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг дахин нэг шалгаж үзэх нь зүйтэй. Маунжарогийн идэвхтэй бодис нь жин хасах үр нөлөөтэй нь тодорхой боловч зөвхөн эмээр эрүүл жин хасах нь бүрэн гүйцэд биш юм. ‘Жин хасдаг тарилга’ гэсэн ойлголтоор өмнөх буруу зуршлуудаа хэвээр хадгалбал эрүүл мэндэд хортой.

<Дотоод шүүрлийн эмч, профессор Хван Сэ На-гийн зөвлөж буй Маунжаро хэрэглэж байхдаа баримтлах эрүүл мэндийн 10 зарчим>

1) Хоолны хэмжээг огцом багасгахгүй байх (хамгийн багадаа суурь бодисын солилцооны хэмжээгээр хэрэглэх)

2) Хангалттай уураг хэрэглэх (булчингийн алдагдал өндөр байдаг тул уурагт суурилсан хоол хүнсийг заавал хэрэглэх. Булчингийн алдагдал нь ё-ё-гийн гол шалтгаан!)

3) Хангалттай ус уух (хоолны дуршил буурахад усны хэрэглээ ч аяндаа буурах хандлагатай байдаг. Усгүйжилт нь толгой өвдөх, өтгөн хатах, дотор муухайрахыг улам хүндрүүлдэг тул усны хэрэглээгээ хангалттай байлгахыг анхаараарай)

4) Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх

5) Тунгийн зохицуулалтын хуваарийг чанд баримтлах (тогтоосон тунгаар аажмаар нэмэгдүүлэх шалтгаан бий. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу үе шаттайгаар тунг нэмэгдүүлэхийг заавал дагаж мөрдөөрэй)

6) Тослог, чихэрлэг, халуун ногоотой, давстай, өдөөгч хоол хүнс, шөнийн хоолноос татгалзах

7) Кофе, хийжүүлсэн ундааг багасгаж, архинаас татгалзах

8) Хоолоо аажмаар идэх, хоол идсэний дараа шууд хэвтэхгүй байх

9) Хангалттай унтаж, стрессээ зохицуулах

10) Биедээ ямар нэгэн хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл нэн даруй эмнэлгийн ажилтантай зөвлөлдөх

Вигобигийн талаарх мэдээлэл сонирхолтой байвал эндээс харна уу~!

https://blog.naver.com/chaum_plc/223655811555

Эмчилгээний чиглэл: Бодисын солилцооны хам шинж, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, ясны сийрэгжилт, цэвэршилтийн үеийн эмчилгээ. Профессор Хван Сэ На нь дотоод шүүрлийн эмчээр Ёнсэ их сургуулийн анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн бөгөөд Ёнсэ их сургуулийн Сэвранс эмнэлгийн дотоод шүүрлийн тасгийн клиник судалгааны туслах профессороор ажиллаж байгаад одоо Чаум эмнэлэгт дотоод шүүрлийн тасаг, дааврын эмчилгээний эмчээр ажиллаж байна. Тэрээр Солонгосын дотоод шүүрлийн нийгэмлэг, Солонгосын бамбай булчирхайн нийгэмлэг, Солонгосын чихрийн шижингийн нийгэмлэг, Солонгосын ясны сийрэгжилтийн нийгэмлэг, Солонгосын ясны бодисын солилцооны нийгэмлэг, Солонгосын таргалалтын нийгэмлэгийн гишүүнээр ажилладаг бөгөөд тасралтгүй судалгаа хийснээр Сөүлийн олон улсын дотоод шүүрлийн эрдэм шинжилгээний хурал, Ази Номхон далайн олон улсын ясны сийрэгжилтийн нийгэмлэг зэрэг газруудаас шилдэг илтгэлийн шагнал хүртэж байсан. Лавлах Чаум дотоод шүүрлийн тасаг 02-3015-5300 | Сөүл хот, Ганнам дүүрэг, Чонгдам-донг, Чаум 2 давхар, амбулаторийн төв

Түгээмэл асуулт, хариулт

Маунжаро болон Вегови хоёрын хамгийн том ялгаа юу вэ?

Найрлага болон үйлчлэх аргад ялгаа бий. Вегови нь GLP-1-ийн нэг үйлдэлтэй агонист бол Маунжаро нь GIP болон GLP-1 хоёр рецепторыг хоёуланг нь идэвхжүүлдэг давхар үйлдэлтэй агонист юм. Үүний үр дүнд Маунжаро нь хоолны дуршлыг дарангуйлж, цусан дахь сахарыг сайжруулахад илүү хүчтэй үйлчилдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй өндөр жин хасах үр дүнг өгдөг.

Маунжаро-г хэн ч жороор авч болох уу?

Үгүй ээ, тодорхой эмнэлгийн шаардлагыг хангасан тохиолдолд л жороор олгоно. Биеийн жингийн индекс (БЖИ) 30 ба түүнээс дээш, эсвэл БЖИ 27 ба түүнээс дээш бөгөөд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг жинтэй холбоотой хүндрэлтэй тохиолдолд л жороор олгож болно. Өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байсан хүмүүст жороор олгоход хүндрэлтэй байдаг.

Маунжаро тариа хийх хугацааг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв тариа хийх хугацаанаас хойш 4 хоног (96 цаг) дотор бол аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Гэхдээ хэрэв 4 хоног өнгөрсөн бол алдсан тариаг алгасаж, дараагийн төлөвлөгдсөн тариаг хуваарийн дагуу хийх ёстой. Тунг дур мэдэн тохируулахгүй, тогтоосон хуваарийг дагах нь чухал юм.

Маунжаро тарианы түгээмэл гаж нөлөө юу вэ?

Дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмийн тунг нэмэгдүүлэх үед үүсдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар буурах хандлагатай байдаг. Хэрэв шинж тэмдэг хүнд эсвэл үргэлжилсэн тохиолдолд эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Маунжаро хэрэглэх үед хоолны дэглэм барих шаардлагагүй юу?

Үгүй ээ, эрүүл хоолны дэглэм барих, дасгал хөдөлгөөн хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зөвхөн эмэнд найдах ёсгүй бөгөөд булчингийн алдагдал, жингийн хэлбэлзлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай уураг, ус уух хэрэгтэй. Мөн хоолны хэмжээг эрс багасгахгүй, хамгийн багадаа суурь бодисын солилцооны хэмжээнээс илүү идэх нь зүйтэй.