Хэрэв таны жин хэвийн боловч зөвхөн гэдэс чинь том байвал? Дотор эрхтний өөхлөлт ба бодисын солилцооны өвчин

Цаг агаар дулаарч, нимгэн хувцсаа гаргаж ирэхэд өвлийн турш нэмэгдсэн гэдэсний өөхөө хараад сандарч байсан үе бий юу? Зүгээр л жингээ хасахаас илүү чухал зүйл бол ‘дотор эрхтний өөхлөлтийг багасгах’ явдал юм. Ялангуяа дотор эрхтний өөхлөлт нь цусан дахь сахар, инсулины эсэргүүцэл, дааврын өөрчлөлттэй нягт холбоотой байдаг тул биеийн хэлбэрээс илүү бодисын солилцооны эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нийтлэлд дотор эрхтний өөхлөлт үүсэх шалтгаан, түүнийг хэрхэн удирдах талаар авч үзэх болно.

Дотор эрхтний өөхлөлт гэж юу вэ?

Олон хүн жин нь хэвийн хэмжээнд байвал эрүүл мэндэд асуудалгүй гэж боддог. Гэсэн хэдий ч бодит клиник практикт жингээс үл хамааран хэвлийд өөх хуримтлагдсан тохиолдолд бодисын солилцооны өвчний эрсдэл нэмэгддэг тохиолдлууд түгээмэл байдаг. Ялангуяа гар, хөл нь туранхай боловч зөвхөн гэдэс нь том байдаг ‘туранхай таргалалт’ гэж нэрлэгддэг хэлбэрт дотор эрхтний өөхлөлт нэмэгдсэн тохиолдол цөөнгүй байдаг. Эдгээр ялгааг үүсгэдэг гол хүчин зүйл бол ‘дотор эрхтний өөхлөлт’ юм.

Дотор эрхтний өөхлөлт гэдэг нь элэг, гэдэс, нойр булчирхай зэрэг эрхтнүүдийн эргэн тойрон дахь хэвлийн хөндийн дотор хуримтлагддаг өөхийг хэлнэ. Арьсны доор хуримтлагддаг арьсан доорх өөхнөөс ялгаатай нь бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд шууд оролцдог тул цусан дахь сахар, инсулин, өөхний солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Дотор эрхтний өөхлөлт нэмэгдэхэд үрэвсэлтэй холбоотой бодисын ялгаралт болон инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, цусан дахь сахарын зохицуулалт муудаж болзошгүй бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд үргэлжилбэл чихрийн шижингийн урьдал үе, бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой элэгний өөхлөлт (MASLD), дислипидеми, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин зэрэг бодисын солилцооны өвчний эрсдэл нэмэгдэж болно. Солонгосын Таргалалтын Нийгэмлэг нь Солонгос эрчүүдийн хувьд бэлхүүсний тойрог 90 см-ээс дээш, эмэгтэйчүүдийн хувьд 85 см-ээс дээш байвал хэвлийн таргалалт гэж оношилдог бөгөөд хэвлийн таргалалттай тохиолдолд таргалалттай холбоотой өвчний эрсдэл нэмэгдсэн эсэхийг хамт үнэлэхийг зөвлөдөг. Мөн Солонгосын Чихрийн Шижингийн Нийгэмлэгийн «Чихрийн шижингийн зүрх судасны өвчний тухай баримт бичиг 2024»-т хэвлийн таргалалт болон инсулины эсэргүүцэл нь зүрх судасны өвчний эрсдэл нэмэгдэхтэй нягт холбоотой болохыг онцолсон байдаг. Энэ нь зүгээр л жингээс илүү өөхний байршил, тархалт нь бодисын солилцооны эрүүл мэндэд илүү шууд нөлөө үзүүлж болохыг харуулж байна.

Дотор эрхтний өөхлөлт ба бодисын солилцооны өвчний харилцаа

Мөн дотор эрхтний өөхлөлтийг нүдээр үнэн зөв тодорхойлоход хэцүү байдаг тул янз бүрийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг хамт үнэлдэг. Хамгийн үндсэн нь бэлхүүсний тойрог болон БЖИ-г шалгадаг бөгөөд сүүлийн үед биеийн бүтэц, бодисын солилцооны шинжилгээг хамт хийх тохиолдол ихэсч байна. Зүгээр л жингээс илүү биеийн өөхний тархалт болон бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдлыг үнэлэхийн тулд өлөн үеийн цусан дахь сахар, гликозилжсэн гемоглобин (HbA1c), триглицерид, HDL холестерин, элэгний фермент зэргийг цогцоор нь шалгаж болно. Шаардлагатай бол хэвлийн КТ эсвэл MRI-ээр хэвлийн хөндийн доторх өөхний талбайг хэмждэг бөгөөд элэгний өөхлөлтийг үнэлэхийн тулд хэвлийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл элэгний скан хийдэг. Сүүлийн үед биеийн бүтэц шинжилгээ (BIA)-ээр дотор эрхтний өөхний түвшин болон хэвлийн өөхний хэмжээг тооцоолох арга ч өргөн хэрэглэгдэж байна.

Дотор эрхтний өөхлөлт өлсөхөд яагаад буурдаггүй вэ?

Дотор эрхтний өөхлөлт нь зүгээр л хоолны хэмжээг багасгаснаар үр дүнтэй буурдаггүй. Бие нь өлсгөлөн байдлыг ‘энергийн дутагдалтай байдал’ гэж үзэж, бодисын солилцоог зохицуулдаг бөгөөд энэ үйл явцад өөх нь хүлээгдэж байснаар сайн буурахгүй эсвэл булчин эхлээд буурч болно. Тиймээс дотор эрхтний өөхлөлтийн хувьд хэт их хоолны дэглэм барихаас илүү тогтвортой амьдралын хэв маягийг удирдах нь чухал юм. Орчин үеийн хүмүүсийн хувьд удаан хугацаагаар суух, идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь дотор эрхтний өөх хуримтлагдах шалтгаануудын нэг юм. Үүн дээр нас ахих тусам булчингийн масс буурч, өөхний тархалт хэвлийн хэсэгт төвлөрөх хандлага нэмэгддэг. Мөн инсулины эсэргүүцэл ихсэх, нойр дутагдах, стресс, архидалт, шөнийн цагаар хооллох зэрэг нь хэвлийн өөх илүү амархан хуримтлагдахад хүргэж болзошгүй юм. Жингийн давтамжтай өөрчлөлт нь өөхний хэвлийн хэсэгт дахин хуримтлагдах биеийн бүтэц өөрчлөгдөхөд хүргэж болзошгүй тул анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Дотор эрхтний өөхлөлтийг багасгах арга замууд

Дотор эрхтний өөхлөлтийг багасгахын тулд хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, нойр, стрессийн менежментийг хамт зохицуулах нь чухал юм. Өвчний Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Газрын мэдээллээр хэвлийн таргалалт нь дотор эрхтний өөх хуримтлагдахтай гүнзгий холбоотой бөгөөд инсулины эсэргүүцлийг улам дордуулж, бодисын солилцооны хам шинжийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно.

Хооллолтын хувьд зүгээр л “бага идэхээс” илүү “тэнцвэртэй идэх” нь чухал юм. Ялангуяа цагаан будаа, цагаан талх, гоймон, жигнэмэг зэрэг боловсруулсан нүүрс ус, элсэн чихэр ихтэй ундааг байнга хэрэглэх нь инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, өөх хуримтлагдахад хүргэж болно. Харин уураг, ногоо, бүхэл үр тариагаар баялаг хооллолт нь цатгалан мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, цусан дахь сахарын хэлбэлзлийг зөөлрүүлэхэд тусалдаг. Мөн шөнийн цагаар хооллох, хэт их архи уухаас зайлсхийх нь дээр. Дасгал хөдөлгөөний хувьд долоо хоногт 150 минутаас дээш дунд зэргийн эрчимтэй аэробикийн дасгал (хурдан алхах, дугуй унах, сэлэх гэх мэт)-ыг үндсэн болгож, долоо хоногт 2-3 удаа сквот, ланж, планк зэрэг хүчний дасгалыг хамт хийх нь зүйтэй. Аэробикийн дасгал нь өөхийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглах хувийг нэмэгдүүлж, дотор эрхтний өөхлөлтийг багасгахад тусалдаг бол хүчний дасгал нь булчингийн массыг хадгалах, суурь бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Хоёуланг нь хамт хийх нь нэг төрлийн дасгалаас илүү дотор эрхтний өөхлөлтийг багасгахад илүү үр дүнтэй байж болно.

Мөн нойр дутагдал нь хоолны дуршил зохицуулах дааврын тэнцвэрт нөлөөлж, хэт их идэхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд архаг стресс нь кортизолын ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр хэвлийн өөх хуримтлагдахыг дэмжиж болно. Тиймээс хангалттай нойр авах, стрессийг удирдах зэрэгт хамт анхаарах хэрэгтэй.

Дотор эрхтний өөхлөлтийг эрүүл аргаар удирдахын тулд жингийн өөрчлөлтөд л анхаарахаас илүү бэлхүүсний тойргийн өөрчлөлт болон биеийн бүтэц сайжирсан эсэхийг хамт шалгах нь чухал юм. Жин их өөрчлөгдөөгүй байсан ч бэлхүүсний тойрог багасч, цусан дахь сахар·триглицерид сайжирсан бол эерэг өөрчлөлт гэж үзэж болно.

Ялангуяа жин нь хэвийн байсан ч хэвлийн таргалалттай эсвэл цусан дахь сахар, холестерин, цусны даралт өндөр байвал дотоод шүүрлийн эмчид хандаж, инсулины эсэргүүцэл болон бодисын солилцооны өвчин байгаа эсэхийг шалгах нь тустай байж болно. Зүгээр л жингээ хасахаас илүү өөхний тархалт болон бодисын солилцооны эрүүл мэндийг хамт удирдах зуршлаар эрүүл амьдралыг хадгалаарай.

Хянасан: Дотоод шүүрлийн тасгийн профессор Хван Сэ-на

Эмчилгээний чиглэл: бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинж, цэвэршилт. Профессор Хван Сэ-на нь дотоод шүүрлийн тасгийн мэргэжилтэн бөгөөд Ёнсэйн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Коллежийг төгсөөд, Ёнсэйн Их Сургуулийн Сэвэранс Эмнэлгийн Дотоод Шүүрлийн тасгийн клиник судалгааны туслах профессороор ажиллаж байгаад одоо Чаум эмнэлэгт дотоод шүүрлийн тасгийн эмчээр ажиллаж байна.​​​​​​Лавлах: Чаум эмнэлгийн цаг захиалгын утас: 02-3015-5300 | Сөүл хот, Ганнам дүүрэг, Чонгдам-дон 4-1, Лайф Центр Чаум

Түгээмэл асуулт, хариулт

Жин хэвийн байсан ч хэвлийн таргалалттай байж болох уу?

Тийм ээ, жингээс үл хамааран зөвхөн хэвлийд өөх хуримтлагдах 'туранхай таргалалт' үүсч болно. Энэ нь гар хөл нимгэн боловч дотор эрхтний эргэн тойронд хэт их дотор өөх хуримтлагдсан байдал бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол чихрийн шижингийн өмнөх үе шат эсвэл зүрх судасны өвчин зэрэг бодисын солилцооны өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул менежмент шаардлагатай.

Хэвлийн таргалалтыг оношлох бүсэлхийн тойргийн стандарт юу вэ?

Солонгосын Таргалалтын Судлалын Нийгэмлэгийн стандартаар эрэгтэйчүүд 90 см-ээс дээш, эмэгтэйчүүд 85 см-ээс дээш байвал хэвлийн таргалалт гэж оношлогддог. Хэрэв таны бүсэлхийн тойрог энэ стандартаас хэтэрсэн бол энгийн биеийн хэлбэрийн асуудлаас гадна таргалалттай холбоотой бодисын солилцооны өвчний эрсдэл нэмэгдсэн эсэхийг эмнэлгийн ажилтантай хамт үнэлэх нь зүйтэй.

Өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмээр дотор өөхийг хасч чадах уу?

Үгүй ээ, хэт их өлсөх нь дотор өөхийг багасгахад үр дүнтэй биш юм. Манай бие өлсгөлөнгийн байдлыг эрчим хүчний хомсдол гэж үзэн бодисын солилцоогоо зохицуулдаг тул өөх тос сайн багасдаггүй, харин ч булчин эхлээд багасч, суурь солилцооны хурд буурч болзошгүй.

Дотор өөхийг багасгахын тулд ямар дасгал хийх ёстой вэ?

Аэробик дасгал болон хүчний дасгалыг хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй. Долоо хоногт 150 минутаас дээш хугацаагаар хурдан алхах, усанд сэлэх зэрэг дунд зэргийн эрчимтэй аэробик дасгал хийж, долоо хоногт 2-3 удаа сквот, планк зэрэг хүчний дасгал хийх нь дотор өөхийг багасгах, булчингийн массыг хадгалахад ихээхэн тустай.

Дотор өөхний шинжилгээ хэрхэн хийгддэг вэ?

Үндсэндээ бүсэлхийн тойрог болон биеийн найрлагын шинжилгээгээр хэвлийн өөхний хэмжээг тооцоолдог. Бодисын солилцооны хямрал байгаа эсэхийг шалгахын тулд өлөн үеийн цусан дахь сахар, триглицерид, элэгний фермент зэрэг цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол хэвлийн КТ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн доторх өөхний талбай болон элэгний өөхлөлтийг нарийн үнэлдэг.