Нормальный вес, но выпирает живот? Висцеральный жир и метаболические заболевания

С наступлением тепла мы достаем легкую одежду и порой расстраиваемся из-за лишних сантиметров на талии, появившихся за зиму. Однако гораздо важнее, чем просто цифра на весах, — это «снижение количества висцерального жира». Висцеральный жир тесно связан с уровнем сахара в крови, инсулинорезистентностью и гормональными изменениями, что может привести к серьезным проблемам с метаболизмом. В этой статье мы разберем причины появления висцерального жира и способы борьбы с ним.

Что такое висцеральный жир?

Многие полагают, что если вес находится в пределах нормы, то проблем со здоровьем нет. Однако в клинической практике часто встречаются случаи, когда при нормальном весе жир концентрируется в области живота, что повышает риск метаболических заболеваний. Это явление часто называют «худым ожирением», когда при стройных руках и ногах имеется выраженный живот. Ключевым фактором здесь выступает именно висцеральный жир.

Висцеральный жир — это жир, который накапливается внутри брюшной полости вокруг внутренних органов: печени, кишечника и поджелудочной железы. В отличие от подкожного жира, он активно участвует в метаболических процессах и напрямую влияет на уровень сахара, инсулина и жировой обмен. Избыток висцерального жира ведет к секреции воспалительных веществ и росту инсулинорезистентности, что ухудшает контроль сахара в крови. Если это состояние сохраняется, возрастает риск развития преддиабета, метаболически ассоциированной жировой болезни печени (MASLD), дислипидемии, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Корейское общество по изучению ожирения диагностирует абдоминальное ожирение при обхвате талии более 90 см у мужчин и более 85 см у женщин. Согласно отчету «Diabetes & Cardiovascular Disease Fact Sheet 2024», абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность неразрывно связаны с риском сердечно-сосудистых катастроф. Это доказывает, что распределение жира важнее для здоровья, чем общий вес тела.

Связь между висцеральным жиром и метаболическими заболеваниями

Поскольку висцеральный жир сложно оценить только визуально, используются различные диагностические показатели. Базовыми являются ИМТ и обхват талии, но в последнее время все чаще применяются анализ состава тела и метаболические тесты. Для оценки метаболических нарушений проверяются уровень сахара натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), триглицериды, ЛПВП-холестерин и показатели печени. При необходимости проводится КТ или МРТ брюшной полости для точного измерения площади жира, а также УЗИ или фибросканирование печени. Метод биоимпедансного анализа (BIA) также широко используется для оценки уровня висцерального жира.

Почему висцеральный жир не уходит при голодании?

Простое сокращение порций еды не всегда эффективно для борьбы с висцеральным жиром. Организм воспринимает голод как «дефицит энергии» и перестраивает метаболизм так, что жир уходит медленно, а в первую очередь теряются мышцы. Поэтому важна устойчивая коррекция образа жизни. Современный малоподвижный образ жизни — одна из главных причин накопления жира. С возрастом мышечная масса снижается, а жир начинает распределяться преимущественно в области живота. Кроме того, инсулинорезистентность, недосып, стресс, частый алкоголь и поздние ужины способствуют накоплению абдоминального жира. Резкие колебания веса («эффект йо-йо») также ведут к повторному накоплению жира именно в области талии.

Как уменьшить количество висцерального жира

Для борьбы с висцеральным жиром необходим комплексный подход: питание, спорт, сон и управление стрессом. По данным органов здравоохранения, абдоминальное ожирение напрямую связано с накоплением висцерального жира и повышает риск метаболического синдрома.

В питании важно не просто «есть меньше», а «есть сбалансированно». Рафинированные углеводы (белый рис, хлеб, лапша) и сладкие напитки вызывают скачки инсулина, что провоцирует накопление жира. Напротив, рацион, богатый белком, овощами и цельнозерновыми продуктами, обеспечивает сытость и стабильный уровень сахара. Рекомендуется минимизировать алкоголь и поздние приемы пищи. Что касается физической активности, основой должны стать минимум 150 минут аэробных нагрузок средней интенсивности в неделю (быстрая ходьба, велосипед, плавание) в сочетании с силовыми упражнениями (приседания, выпады, планка) 2–3 раза в неделю. Кардио помогает сжигать жир, а силовые тренировки поддерживают мышечную массу и базовый метаболизм. Сочетание этих видов активности наиболее эффективно.

Также важно помнить, что недостаток сна нарушает баланс гормонов аппетита, провоцируя переедание, а хронический стресс повышает уровень кортизола, способствующего росту живота. Поэтому полноценный отдых — обязательное условие.

Для эффективного контроля здоровья важно следить не за цифрами на весах, а за объемом талии и составом тела. Даже если вес стоит на месте, уменьшение талии и улучшение показателей сахара и триглицеридов — это огромный успех.

Если при нормальном весе у вас есть живот или отклонения в анализах на сахар и холестерин, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом для проверки на инсулинорезистентность. Помните: управление распределением жира важнее, чем просто похудение.

Проверка: профессор Хван Се На, отделение эндокринологии

Специализация: заболевания щитовидной железы, диабет, метаболический синдром, менопауза. Профессор Хван Се На — специалист-эндокринолог, выпускница медицинской школы Университета Ёнсе. Работала клиническим профессором в больнице Северанс, в настоящее время ведет прием в центре Chaum. Контакты: 02-3015-5300 | Сеул, Каннам-гу, Чхондам-дон 4-1, Life Center Chaum.