Вакцина против рака шейки матки: почему она необходима и взрослым женщинам

Вакцина против рака шейки матки часто воспринимается как прививка, которую необходимо делать исключительно в подростковом возрасте.

Из-за этого многие взрослые женщины сомневаются в целесообразности вакцинации, задаваясь вопросами: «Не поздно ли уже?» или «Будет ли эффект от прививки сейчас?». Однако риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), основной причиной рака шейки матки, не ограничивается определенным возрастом и сохраняется на протяжении всей жизни. В этой статье мы разберем, почему взрослым женщинам стоит задуматься о вакцинации, и ответим на часто задаваемые вопросы.

Почему рак шейки матки называют «предотвратимым раком»

Рак шейки матки обладает уникальной особенностью по сравнению с другими видами рака: его причина относительно четко определена. Известно, что более 90% случаев рака шейки матки напрямую связаны с инфекцией вирусом папилломы человека, или ВПЧ (Human Papillomavirus). ВПЧ передается половым путем и настолько распространен, что большинство сексуально активных женщин сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни.

Проблема заключается не в самом факте заражения, а в том, что некоторые типы ВПЧ высокого риска могут не исчезнуть из организма естественным путем, а сохраняться в нем долгое время. Это вызывает аномальные изменения в клетках шейки матки, которые в течение нескольких лет или десятилетий могут перерасти в рак.

Другими словами, рак шейки матки не возникает внезапно. Он имеет предсказуемую структуру развития, проходя через предраковую стадию, называемую «интраэпителиальным поражением шейки матки». Благодаря этой особенности Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний классифицирует рак шейки матки как типичный предотвратимый вид рака. В качестве ключевых мер профилактики рекомендуются вакцинация против ВПЧ и регулярные обследования. Поскольку вакцина позволяет с высокой вероятностью предотвратить развитие болезни, вакцинация является обязательной мерой заботы о здоровье.

Почему взрослым женщинам также необходима вакцинация против ВПЧ

Первая мысль, которая возникает у взрослой женщины при упоминании вакцины: «А не поздно ли?». Поскольку государственные программы вакцинации ориентированы на подростков, легко ошибиться, решив, что вакцина эффективна только в определенном возрасте. Однако это лишь политическое решение, направленное на защиту в период максимальной эффективности, и оно не означает отсутствия пользы для взрослых. ВПЧ — это не один вирус, существует более 200 его типов, и среди них несколько типов высокого риска, напрямую связанных с раком. Вероятность того, что женщина уже столкнулась со всеми этими типами только потому, что у нее есть сексуальный опыт, крайне мала. Таким образом, у взрослых женщин остается значительный потенциал для профилактики тех типов ВПЧ высокого риска, которыми они еще не заразились. Кроме того, особенность ВПЧ в том, что даже после самопроизвольного излечения возможно повторное заражение другими типами. Согласно руководству Корейского общества акушеров и гинекологов, вакцинация против ВПЧ в группе женщин от 27 до 45 лет значительно снижает риск персистирующей инфекции вирусами высокого риска и развития предраковых состояний шейки матки.1) Это свидетельствует о том, что вакцинация не ограничивается подростковым возрастом и может обеспечить долгосрочный профилактический эффект для взрослых женщин.

1) Корейское общество акушеров и гинекологов. Пересмотренные рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) (2023). Журнал Корейского общества акушеров и гинекологов, 66(1), 10-25.

Особенно для женщин, у которых ранее были выявлены отклонения в цитологическом мазке (Пап-тест) или тесте на ВПЧ, вакцинация может иметь смысл. Хотя она не лечит уже имеющуюся инфекцию, она может предотвратить заражение другими типами ВПЧ высокого риска. Кроме того, в последнее время сообщается о тенденции к росту заболеваемости ВПЧ среди женщин в возрасте 30–40 лет.2) Это связано с социальными изменениями, такими как изменение возраста вступления в брак, рост числа разводов и повторных браков, а также появление новых половых партнеров в зрелом возрасте. Это подтверждает факт, что риск заражения ВПЧ сохраняется и в зрелом возрасте.

2) Корейское общество гинекологической онкологии. Современные взгляды на вакцину против ВПЧ. Информационный бюллетень Корейского общества гинекологической онкологии. Апрель 2021; 18-20.

Почему профилактика ВПЧ важна для женщин, планирующих беременность

Для женщин, планирующих беременность, профилактика ВПЧ также является важным элементом заботы о здоровье. Сама по себе беременность не вызывает заражение ВПЧ, но из-за изменений в иммунной системе во время беременности скрытый в организме вирус может активироваться, или связанные с ним поражения могут начать прогрессировать. В связи с этим в медицинском сообществе все чаще рассматривают вакцинацию против ВПЧ как часть подготовки к беременности.3) Вакцина против рака шейки матки — это не «шанс, который упущен навсегда», а средство профилактики, к которому можно вернуться в зависимости от состояния здоровья и этапа жизни.

3) Мун Се Ён. Растет число случаев проверки на ВПЧ при планировании беременности. HiDoc. https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=23481

Мифы и правда о вакцине против рака шейки матки

Вокруг вакцинации возникает множество вопросов: нужна ли повторная прививка, можно ли после нее не ходить на осмотры и т.д. Разберем основные из них.

В1. Я уже делала прививку, нужно ли мне снова прививаться 9-валентной вакциной?

Повторная вакцинация может быть рассмотрена для защиты от типов вируса, распространенных среди корейцев, и восполнения пробелов в профилактике. Старая 4-валентная вакцина была сосредоточена на типах 16 и 18, которые вызывают около 70% случаев рака. 9-валентная вакцина добавляет к ним еще 5 типов высокого риска (31, 33, 45, 52, 58), расширяя охват до 90% и более. Согласно эпидемиологическим исследованиям в Корее, у корейских женщин типы ВПЧ 52 и 58 выявляются очень часто при предраковых состояниях.4) Поэтому даже тем, кто завершил курс 2- или 4-валентной вакциной, рекомендуется рассмотреть 9-валентную вакцину для расширения спектра защиты.

4) Ким Юн Ми. Заражаемость ВПЧ 52 и 58 типов выше по сравнению с другими странами. Газета «Юный врач». https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1066704

В2. Если я сделала все прививки, можно ли больше не проходить обследование на рак шейки матки?

Нет, это не так. Вакцина не блокирует все риски на 100%, поэтому регулярные осмотры обязательны. Вакцина против ВПЧ значительно снижает риск развития рака, но она не защищает от всех типов ВПЧ высокого риска. Кроме того, она не лечит вирусы, которыми вы заразились до вакцинации, поэтому необходимо продолжать следить за состоянием шейки матки. Независимо от наличия прививки, женщинам старше 20 лет рекомендуется проходить регулярное обследование каждые 2 года.

В3. Если у меня есть сексуальный опыт или мне 30–40 лет, разве вакцина не бесполезна?

У взрослых женщин вакцина также демонстрирует явный эффект в предотвращении новых заражений и сдерживании прогрессирования поражений. Даже взрослые женщины редко бывают заражены всеми типами ВПЧ одновременно. С помощью вакцины можно выработать иммунитет к тем типам высокого риска, с которыми вы еще не сталкивались, что снижает риск развития предраковых состояний в будущем. Корейское общество акушеров и гинекологов признает эффективность вакцинации для взрослых женщин в возрасте до 45 лет.

В4. Нужно ли мужчинам делать прививку от ВПЧ?

Вакцинация мужчин — это важная мера не только для защиты их собственного здоровья, но и для защиты их партнеров. Когда мужчины вакцинируются, это прерывает пути передачи вируса, создавая эффект коллективного иммунитета, который помогает предотвратить рак шейки матки у женщин. Кроме того, мужчины могут защитить себя от таких заболеваний, вызванных ВПЧ, как генитальные бородавки, рак ануса и рак ротоглотки, поэтому вакцинация рекомендуется представителям обоих полов.

В5. Если я уже заражена ВПЧ, есть ли смысл в вакцинации?

Хотя вакцина не является лекарством, она предотвращает повторное заражение и защищает от других типов ВПЧ. Кроме того, антитела, вырабатываемые после вакцинации, сильнее и сохраняются дольше, чем антитела после естественного заражения. Поэтому даже при наличии инфекции в анамнезе вакцинация выгодна с точки зрения долгосрочной профилактики.

Рак шейки матки — это заболевание с четко определенными причинами и стратегией профилактики. Вакцина против ВПЧ — это не выбор для определенного возраста, а долгосрочная стратегия для вашего здоровья сегодня и в будущем. Самое главное — составить подходящий план профилактики после консультации с врачом.

Редактор: Профессор Кан Мун Сон, отделение акушерства и гинекологии амбулаторного центра Chaum

Сфера специализации: женские заболевания, клиника для незамужних женщин, клиника менопаузы. Профессор Кан Мун Сон, которая в настоящее время ведет прием в отделении гинекологии Chaum, занимается диагностикой и лечением различных женских заболеваний, таких как миома матки, вагинит, аномальные кровотечения, нарушения менструального цикла и менопауза. Она известна своими тщательными и комфортными обследованиями, является действительным членом Корейского общества менопаузы и Корейского общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, активно занимаясь исследовательской деятельностью.

Контакты

Гинекология Chaum: 02-3015-5300 | 2-й этаж, Амбулаторный центр Chaum, Чхондам-дон, Каннам-гу, Сеул