子宮頸癌疫苗，成年女性也需要接種的原因

子宮頸癌疫苗通常被認為是青少年時期應該接種的預防接種。

因此，成年後常會因為「現在才打會不會太晚」、「現在接種還有效果嗎」等想法而對疫苗接種感到猶豫。

然而，子宮頸癌的主要誘因——人類乳突病毒（HPV）的感染風險並不侷限於特定年齡層，

成年女性也持續面臨感染風險。本文將探討成年女性也應考慮接種子宮頸癌疫苗的原因，以及關於該疫苗的常見疑問。

子宮頸癌被稱為「可預防的癌症」之原因

與其他癌症相比，子宮頸癌具有非常獨特的特徵，即發病原因相對明確。據了解，90% 以上的子宮頸癌與人類乳突病毒（即 HPV，Human Papillomavirus）感染直接相關。HPV 是一種透過性接觸傳播的病毒，極其常見，大部分有過性經驗的女性一生中至少會經歷一次感染。

問題不在於感染本身，而是當部分高風險型 HPV 未能從體內自然消失並長期持續存在時，會誘導子宮頸細胞發生異常變化，並在數年至數十年的時間內演變成子宮頸癌。

也就是說，子宮頸癌並非突然發生的癌症，在被診斷為癌症之前，會經歷名為「子宮頸上皮內病變」的癌前病變階段，具有可預測的進展結構。基於這些特性，疾病管理廳將子宮頸癌歸類為代表性的可預防癌症，並建議將 HPV 疫苗接種和定期子宮頸癌篩檢作為核心預防方法。換言之，由於子宮頸癌是透過疫苗有極高機率能事先預防的癌症，因此接種疫苗至關重要。

成年女性也需要接種子宮頸癌疫苗的原因

成年女性在考慮子宮頸癌疫苗時，最先想到的問題通常是「現在才打會不會太晚？」。由於國家預防接種計畫主要針對青少年實施，容易讓人誤以為 HPV 疫苗僅對特定年齡層有效。然而，這只是為了在預防效果最高的時期優先保護而做出的政策判斷，並不代表對成年女性沒有預防效果。HPV 並非單一病毒，而是存在 200 多種類型，其中與子宮頸癌直接相關的高風險型 HPV 就有好幾種。僅僅因為有過性經驗就已經暴露在所有這些類型病毒中的可能性非常低。因此，成年女性仍有充分空間透過接種疫苗來預防尚未感染的高風險型 HPV。此外，HPV 具有在感染後自然消失，之後仍可能再次感染其他類型的特性。根據大韓婦產科學會的指南，在 27 至 45 歲的成年女性群體中，接種 HPV 疫苗被證實能顯著降低高風險型病毒的持續感染及子宮頸癌前病變的發生風險。1) 這顯示 HPV 疫苗並非僅限於青少年時期的接種，成年女性同樣可以期待長期的癌症預防效果。

1) 大韓婦產科學會。人類乳突病毒（HPV）疫苗接種建議修訂案（2023）。大韓婦產科學會雜誌，66(1), 10-25。

特別是過去在子宮頸細胞抹片檢查（Pap 檢查）或 HPV 檢查中曾有異常發現的女性，可能已經暴露於特定類型的 HPV。此時接種疫苗雖然不是為了治療現有感染，但對於預防其他高風險型 HPV 的追加感染具有重要意義。此外，近期報告顯示 30 至 40 歲女性的 HPV 感染率有增加趨勢。2) 這與結婚年齡變化、離婚與再婚增加、中年後建立新的性伴侶等社會變化有關。這證實了 HPV 感染風險並不侷限於特定年齡層，在成年期後依然持續存在。

2) 大韓婦科腫瘤學會。HPV 疫苗的最新見解。大韓婦科腫瘤學會通訊。2021 Apr;18-20.

為何計畫懷孕的女性預防 HPV 也很重要

對於計畫懷孕的女性來說，預防 HPV 也是一項重要的健康管理因素。雖然懷孕本身不會導致 HPV 感染，但懷孕期間免疫系統的變化可能會使潛伏在體內的 HPV 活化，或導致相關病變進展。因此，近期醫學界越來越多地將 HPV 疫苗接種納入懷孕前健康管理的一環。3) 子宮頸癌疫苗並非「錯過時機就結束的選擇」，而是可以根據個人健康狀況和生命階段重新考慮的預防手段。

3) 文世英。計畫懷孕中確認人類乳突病毒（HPV）感染的案例增加。HiDoc。https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=23481

關於子宮頸癌疫苗的誤解與真相

關於子宮頸癌疫苗，自然會產生是否需要重新接種、接種後是否就不再需要檢查等疑問。讓我們來探討關於子宮頸癌疫苗的代表性疑問。

Q1. 已經打過疫苗了，還有必要再打 9 價疫苗嗎？

為了阻斷韓國人常見的高風險病毒並彌補預防死角，可以考慮重新接種。過去的 4 價疫苗主要集中於預防約 70% 子宮頸癌誘因的第 16、18 型。而 9 價疫苗則在此基礎上增加了 5 種高風險型（31、33、45、52、58 型），將預防範圍擴大到 90% 以上。根據國內流行病學調查，韓國女性在子宮頸癌前病變中，HPV 52 型和 58 型的檢出率位居前列，非常高。4) 因此，即使已經完成 2 價或 4 價疫苗接種，為了擴大預防範圍，仍建議重新接種 9 價疫苗。

4) 金允美。人類乳突病毒 52 型、58 型感染率較其他國家高。青年醫師。https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1066704

Q2. 完成疫苗接種後，是不是就不需要做子宮頸癌篩檢了？

並非如此。疫苗無法 100% 阻斷所有風險，因此定期檢查是必須的。HPV 疫苗雖然能大幅降低罹癌風險，但無法完全防止所有高風險型 HPV 病毒的感染。此外，對於接種前已經感染的病毒，疫苗沒有治療效果，因此必須持續確認是否有病變發生。不論是否接種疫苗，建議 20 歲以上的女性每 2 年接受一次子宮頸癌定期篩檢。

Q3. 有過性經驗，或是 30 至 40 歲的話，疫苗是不是就沒效了？

在成年女性中，預防新感染及抑制病變進展的效果依然顯著。即使是成年女性，也很少會同時感染所有類型的 HPV。透過疫苗，可以對尚未接觸過的其他高風險型病毒建立免疫力，進而降低未來發生癌前病變的風險。大韓婦產科學會認可 45 歲以下成年女性接種疫苗的有效性。

Q4. 男性也需要接種 HPV 疫苗嗎？

男性接種不僅是為了保護自身健康，也是為了保護伴侶的重要預防措施。男性接種疫苗可以阻斷病毒傳播路徑，有助於形成群體免疫，進而預防女性子宮頸癌。此外，男性也可以預防因 HPV 引起的生殖器疣、肛門癌、口咽癌等疾病，因此建議男女雙方都接種疫苗。

Q5. 如果已經感染了 HPV，接種疫苗還有用嗎？

子宮頸癌疫苗雖然不是治療藥劑，但可以防止再次感染及感染其他類型的 HPV。此外，透過疫苗產生的抗體比自然感染後產生的抗體更強大且持久，因此即使有感染史，從長期預防的角度來看，接種疫苗仍是有利的。

子宮頸癌是病因與預防策略都非常明確的癌症。HPV 疫苗並非特定年齡層的選擇，而是為了現在與未來健康的長期預防策略。透過與醫療團隊充分諮詢，制定適合自己的預防計畫比什麼都重要。

監修：Chaum 門診中心婦產科 強文善教授

診療領域：女性疾病、未婚女性診所、更年期診所。目前負責 Chaum 婦產科診療的強文善教授，專門診斷與治療子宮肌瘤、陰道炎、異常出血、月經不調、更年期等多種女性疾病。以細緻且舒適的檢查聞名，目前作為大韓更年期學會、大韓婦產科超音波學會正式會員，持續進行研究。

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