Berat Badan Normal Tapi Perut Buncit? Lemak Viseral dan Penyakit Metabolik

Pernahkah Anda mengeluarkan pakaian ringan saat cuaca mulai menghangat, lalu merasa terkejut dengan lemak perut yang bertambah selama musim dingin? Hal yang lebih penting daripada sekadar mengurangi angka di timbangan adalah ‘pengurangan lemak viseral’. Secara khusus, lemak viseral sangat erat kaitannya dengan gula darah, resistensi insulin, dan perubahan hormon, sehingga dapat menyebabkan masalah kesehatan metabolik yang lebih serius daripada sekadar masalah bentuk tubuh. Dalam artikel ini, kita akan membahas alasan terbentuknya lemak viseral dan cara mengelolanya.

Apa itu Lemak Viseral?

Banyak orang berpikir bahwa jika berat badan berada dalam kisaran normal, maka tidak ada masalah dengan kesehatan mereka. Namun, dalam praktik klinis yang sebenarnya, sering ditemukan kasus di mana risiko penyakit metabolik meningkat jika lemak terkonsentrasi di perut, terlepas dari berat badan. Terutama pada tipe ‘obesitas kurus’ di mana lengan dan kaki cenderung kurus tetapi hanya perut yang buncit, peningkatan lemak viseral sering terjadi. Faktor kunci yang membedakan kondisi ini adalah ‘lemak viseral’.

Lemak viseral merujuk pada lemak yang menumpuk di dalam rongga perut di sekitar organ seperti hati, usus, dan pankreas. Berbeda dengan lemak subkutan yang menumpuk tepat di bawah kulit, lemak viseral terlibat langsung dalam aktivitas metabolik sehingga berhubungan erat dengan gula darah, insulin, dan metabolisme lemak. Peningkatan lemak viseral dapat meningkatkan sekresi zat yang berhubungan dengan peradangan dan resistensi insulin, yang dapat menurunkan fungsi pengaturan gula darah. Jika perubahan ini berlanjut, risiko penyakit metabolik seperti pradiabetes, penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD), dislipidemia, hipertensi, serta penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular juga akan meningkat. Perhimpunan Obesitas Korea mendiagnosis obesitas perut jika lingkar pinggang pria di atas 90 cm dan wanita di atas 85 cm, serta merekomendasikan evaluasi risiko penyakit terkait obesitas jika terdapat obesitas perut. Selain itu, dalam ‘Diabetes & Cardiovascular Disease FACT SHEET 2024’ oleh Perhimpunan Diabetes Korea, ditekankan bahwa obesitas perut dan resistensi insulin sangat erat kaitannya dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Ini menunjukkan bahwa lokasi dan distribusi lemak dapat memberikan dampak yang lebih langsung pada kesehatan metabolik daripada sekadar berat badan.

Hubungan antara Lemak Viseral dan Penyakit Metabolik

Selain itu, lemak viseral sulit dinilai secara akurat hanya dengan mata telanjang, sehingga berbagai indikator pemeriksaan perlu dievaluasi bersama. Secara mendasar, lingkar pinggang dan BMI diperiksa, dan baru-baru ini, pemeriksaan komposisi tubuh serta pemeriksaan metabolik sering dilakukan secara bersamaan. Untuk mengevaluasi distribusi lemak tubuh dan adanya kelainan metabolik daripada sekadar berat badan, pemeriksaan menyeluruh terhadap gula darah puasa, hemoglobin A1c (HbA1c), trigliserida, kolesterol HDL, dan kadar fungsi hati dapat dilakukan. Jika diperlukan, CT scan atau MRI perut dilakukan untuk mengukur luas lemak di dalam rongga perut yang sebenarnya, dan pemeriksaan USG perut atau Fibroscan dilakukan untuk mengevaluasi perlemakan hati. Baru-baru ini, metode estimasi tingkat lemak viseral dan jumlah lemak perut melalui analisis impedansi bioelektrik (BIA) juga banyak digunakan.

Mengapa Lemak Viseral Tidak Hilang Meski Kelaparan

Lemak viseral tidak berkurang secara efektif hanya dengan mengurangi jumlah asupan makanan. Tubuh mengenali situasi kelaparan sebagai ‘kondisi kekurangan energi’ dan mengatur metabolisme, sehingga lemak mungkin tidak berkurang sebanyak yang diharapkan, atau justru massa otot yang berkurang lebih dulu. Oleh karena itu, pengelolaan gaya hidup yang berkelanjutan lebih penting daripada puasa yang ekstrem untuk lemak viseral. Bagi orang modern, pola hidup dengan waktu duduk yang lama dan aktivitas fisik yang sedikit merupakan salah satu penyebab penumpukan lemak viseral. Selain itu, seiring bertambahnya usia, terdapat kecenderungan massa otot berkurang dan distribusi lemak berubah menjadi terpusat di perut. Faktor lain seperti resistensi insulin yang tinggi, kurang tidur, stres, serta kebiasaan minum alkohol dan makan larut malam yang berulang dapat mempermudah penumpukan lemak perut. Fluktuasi berat badan yang berulang juga dapat menyebabkan perubahan komposisi tubuh di mana lemak menumpuk kembali di area perut, sehingga perlu diwaspadai.

Cara Mengurangi Lemak Viseral

Untuk mengurangi lemak viseral, penting untuk menyesuaikan pengelolaan pola makan, olahraga, tidur, dan stres secara bersamaan. Menurut data dari Badan Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (KDCA), obesitas perut sangat erat kaitannya dengan penumpukan lemak viseral dan dapat memperburuk resistensi insulin, sehingga meningkatkan risiko sindrom metabolik.

Dalam pola makan, ‘makan dengan seimbang’ lebih penting daripada sekadar ‘makan sedikit’. Khususnya, sering mengonsumsi karbohidrat olahan seperti nasi putih, roti putih, mi, dan biskuit, serta minuman tinggi gula dapat meningkatkan sekresi insulin yang memicu penumpukan lemak. Sebaliknya, pola makan yang berfokus pada protein, sayuran, dan biji-bijian utuh membantu meningkatkan rasa kenyang dan membuat fluktuasi gula darah menjadi lebih landai. Selain itu, sebaiknya kurangi makan larut malam dan konsumsi alkohol berlebih. Untuk olahraga, lakukan olahraga aerobik intensitas sedang (jalan cepat, bersepeda, berenang, dll.) minimal 150 menit per minggu sebagai dasar, dan kombinasikan dengan latihan kekuatan seperti squat, lunge, dan plank 2-3 kali seminggu. Olahraga aerobik meningkatkan rasio penggunaan lemak sebagai sumber energi sehingga membantu mengurangi lemak viseral, sementara latihan kekuatan membantu mempertahankan massa otot dan meningkatkan laju metabolisme basal. Melakukan keduanya secara bersamaan bisa lebih efektif dalam mengurangi lemak viseral dibandingkan hanya satu jenis olahraga saja.

Selain itu, kurang tidur dapat memengaruhi keseimbangan hormon pengatur nafsu makan sehingga memicu makan berlebihan, dan stres kronis dapat mendorong penumpukan lemak perut melalui peningkatan sekresi kortisol. Oleh karena itu, tidur yang cukup dan pengelolaan stres juga harus dipertimbangkan.

Untuk mengelola lemak viseral secara sehat, penting untuk memantau perubahan lingkar pinggang dan perbaikan komposisi tubuh daripada hanya berfokus pada angka di timbangan. Meskipun berat badan tidak banyak berubah, jika terjadi penurunan lingkar pinggang serta perbaikan gula darah dan trigliserida, hal itu dapat dianggap sebagai perubahan positif.

Terutama jika Anda memiliki berat badan normal tetapi mengalami obesitas perut atau disertai kelainan gula darah, kolesterol, dan tekanan darah, akan sangat membantu untuk memeriksa resistensi insulin dan adanya penyakit metabolik melalui konsultasi di departemen endokrinologi. Kami berharap Anda dapat mempertahankan kehidupan sehari-hari yang sehat melalui kebiasaan mengelola distribusi lemak dan kesehatan metabolik daripada sekadar penurunan berat badan yang sederhana.

Ditinjau oleh: Profesor Hwang Se-na, Departemen Endokrinologi

Bidang Keahlian: Penyakit Tiroid, Diabetes, Sindrom Metabolik, Menopause. Profesor Hwang Se-na adalah spesialis endokrinologi yang lulus dari Yonsei University Graduate School of Medicine. Setelah menjabat sebagai asisten profesor riset klinis di Departemen Endokrinologi Rumah Sakit Severance, Universitas Yonsei, beliau saat ini bertugas di Departemen Endokrinologi Chaum. Pertanyaan Reservasi Chaum: 02-3015-5300 | Chaum Life Center, 4-1 Cheongdam-dong, Gangnam-gu, Seoul